連醫師都難以承受的痛,談中醫治療子宮內膜異位症!

文�署立豐原醫院中醫婦科主治醫師 林佩澐
  (自95年5月10日更名為:林襄穎)

35歲的柯小姐是初診病患,遠從台南坐車來求診,第一次來門診等候之際,因為內急而往洗手間方向走去,怎知突然暈倒了!大夥兒趕緊將她送到急診室。一問之下,才知柯小姐患有子宮內膜異位症,月經正來而且經痛到不行,一時體力不支而暈倒在地。打了止痛針之後,柯小姐才緩緩清醒。

原來柯小姐正是為了此病而來請求治療。我問她為何沒有先服止痛藥?她一臉委曲,眼淚潸然而下的告訴我,已經服了止痛藥但是沒效,仍然痛到快要死掉,想到每個月都要這樣痛,就有一股想開刀把子宮拿掉的衝動,但是考慮到還沒有小孩,就又陷入兩難之中。

「子宮內膜異位症」主要包括「巧克力囊腫」與「子宮腺肌症」。本例的柯小姐是子宮腺肌症患者,由於長期依賴止痛藥,導致現在對止痛藥接受度不良,吃了也無法止痛,甚至因為本病而變成不孕。

本病中醫認為主要是因血瘀、瘀血阻滯、不通則痛,因而見痛經、瘀血積久則成癥瘕(瘤體)。可用活血化瘀藥物,如桂枝茯苓丸,少腹逐瘀湯之類。再加入理氣藥如烏藥、延胡索、以及化瘤消堅藥如浙貝、牡蠣等等。不過,這些藥物還算是最基本的治療處方,真正重度的子宮內膜異位症如果只使用這些藥材,恐怕連最普遍的經痛都還不能解決。

其實,中醫是一門高深的醫學,對很多重症有出奇制勝的治法與療效,而且對子宮內膜異位症的病患而言,服用中藥最明顯能改善的就是經痛。因此,重度的子宮內膜異位症除了活血化瘀的基本藥材之外,還必須“辨證論治”,也就是“分辨體質類型再來討論治療方法”。至於可憐的柯小姐,體質十分虛弱,屬於中醫的“陰陽兩虛”體質,因此給予當歸.細辛.淫羊藿.炮附子.吳茱萸.元胡.熟地黃.女貞子.阿膠.炒白朮.炙甘草.薑黃.紅花.路路通等等中藥治療。果然服中藥後第一次的月經經痛即大為減輕,柯小姐十分高興,信心大增,努力配合服藥。經過三個月,現在她已擺脫止痛藥和止痛針,也因此而更加認真接受治療。

相信只要身為女人,應該都可以了解經痛的感受。“若不是真正痛過,是難以了解那種痛到錐心剌骨.五內震動的苦楚的”。對於不了解的人,“痛”不過就是“pain”,一個字而已;但是對於內膜異位症的患者而言,她們感受到的是血淚的哀號,以及無邊無盡的痛苦折磨。所以,真誠專業的醫師,以及真誠配合治療的病患,是最有助於本病的治療,也是最容易治療成功的醫病組合,提起信心,面對本病,才能終止這個難以承受的痛。


林佩澐醫師小檔案
現任:署立豐原醫院中醫婦科主治醫師
   KingNet國家網路醫院婦兒科駐院醫師
學歷:中國醫藥大學中醫學碩士
專長:中醫婦兒科、婦科腫瘤、婦癌、中醫內科
網址:林佩澐醫師的個人專區
本文作者:林佩澐(林襄穎)醫師

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