寶貝蛋也會發火-等到睪丸炎才來減火恐怕為時已晚!

文�書田泌尿科診所 陳明村醫師

人是從精子和卵子結合後慢慢分化而成的個體,而精子是從睪丸製造出來,當這寶貝蛋發燒發炎了,會有什麼影響呢?為什麼會發炎呢?

睪丸炎最常見原因是腮腺炎所引起,青春期後男性患有腮腺炎之後的三、四天,百分之二十到三十五的人會因此罹患睪丸炎,百分之十的人兩側睪丸會受到破壞,因為發炎引起纖維化,製造精子的機能喪失,引起男性不孕症。

所以,急性腮腺炎必須積極處理,可先注射疫苗預防,防止睪丸炎的發現。

另外,引起睪丸發炎的原因還有肺結核,其原因除了大多數經血液循環將結核病菌帶到睪丸造成結核性睪丸炎或結核性副睪炎,另外,有些則是直接侵犯睪丸造成結核性睪丸炎;目前比較少見的是比較晚期的梅毒,也有可能造成梅毒性睪丸炎。

睪丸炎發作的先前症狀是在罹患腮腺炎三、四天後,睪丸會突然紅腫、熱痛的現象,有人甚至會發高燒,燒到40℃都有可能,會感覺虛脫無力,經過幾個月之後,睪丸會漸漸變小、變軟,這時睪丸會喪失製造精子的功能,但製造男性荷爾蒙的功能還在。

有部份人同時會伴隨著陰囊積水出現;檢驗室檢查會發現白血球增加,有人會有顯微性血尿(肉眼無法看出的血尿),或輕微的蛋白尿,但大部份人的尿液檢查是呈現正常結果的。

有些疾病和睪丸炎症狀類同,在診斷上需特別注意區分,鑑別診斷的疾病如下:

一、首先要和急性副睪丸炎做鑑別診斷,在病史方面通常急性副睪丸炎
  和腮腺炎是比較無關連,要是有關係時表示睪丸也一定發炎的。急
  性副睪丸炎病患的尿液檢查中,可以發現白血球或膿細胞,可在細
  菌培養中培養出細菌來,攝護腺液培養中也可能發現細菌,但是睪
  丸炎的尿液檢查大多是正常。另外,也可利用超音波檢查來診斷,
  有副睪炎時,則有副睪變大而睪丸大小不變的現象。

二、其次是睪丸扭轉,也就是精索扭轉,有人因為精索比較長,自然就
  容易扭轉,造成睪丸及副睪丸的血液循環不良,這時就會腫大、疼
  痛了。可以從尿液或超音檢查來區別診斷,若是睪丸扭轉則尿液中
  不會有白血球等發炎現象,超音波檢查也會發現沒有血液循環的情
  形。

三、再來是外傷性的陰囊破裂,這類患者的睪丸腫痛是可以發現外傷的
  存在,超音波中也可能發現碎裂的睪丸,如此則可鑑別診斷。

睪丸炎患者中有三分之一的人因睪丸變小、變軟,無法製造精子引起不孕,造成病患遺撼終身。所以,如何預防和治療對這類患者是很重要的。對於預防腮腺炎所引起的睪丸炎,通常小孩在一歲以後,可以做腮腺炎的疫苗注射;針對已受感染而仍在潛伏期的病患,可以注射腮腺炎的免疫球蛋白來預防治療,皆能有效控制治療腮腺炎,也能預防睪丸炎。至於類固醇、女性荷爾蒙來預防治療腮腺炎及其所造成的睪丸炎,目前尚未受到肯定。

針對急性睪丸炎的治療,首先建議病患能臥床休息,把陰囊支撐起來,以減少疼痛的現象;也可以依病情給予止痛藥或退燒藥等。若是相當急性疼痛時,可以在精索旁打上止痛藥,以舒緩疼痛。若是細菌引起的睪丸發炎,給予適當的抗生素即能有效治療,但對腮腺炎引起的睪丸炎是沒有效的。

急性睪丸炎的預後如何?通常急性期維持在一周左右,經過一、二月之後睪丸才慢慢萎縮,精子製造功能才會喪失,所以,事前預防是相當重要。定期的注射疫苗及有腮腺炎可能病灶時,即馬上找醫師診治,別讓寶貝蛋發火後才來減火,恐怕為時已晚了。

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