文�長庚紀念醫院桃園分院中醫內科 林胤谷醫師
癢是令人非常不舒服的症狀，隨時都想去抓它。它不可預見，也難以弄清楚究竟，常常促使人不得不去看醫生。這些經常受皮膚搔癢困擾而無法止癢的病人，大部份人的心中都會疑惑自己是否肝不好或血液有問題，就醫時總希望醫師能為他抽血檢查來解除心中的疑惑。
事實上，皮膚發癢除了是許多皮膚病的特有症狀外，也可能是其他內臟疾病在皮膚上的一種表現。自古以來，皮膚即被認為可以反映出人體內各器官的異常情形，當作是內臟健康與否的指標，也難怪一般人會那麼在意這個警訊。
人為什麼會感到搔癢呢？目前我們知道除了細胞內化學物質（組織胺）釋放的基本原因外，各類組織蛋白被破壞和各種刺激都會引發搔癢，諸如：
■物理作用：
冷、熱、摩擦、壓力。
■化學物質：
有毒植物（漆樹、藤）、藥物（青黴素、阿斯匹靈）、
食品（蝦、蟹等海鮮，花生等堅果）、金屬（鎳、鈷）、
化妝品、塗料、噴劑等等。
■病菌感染：
足癬、單純售疹、膿售瘡。
■蟲叮咬：
蚊、蝨、梁叮咬或寄生蟲。
■皮膚病：
蕁麻疹、濕疹、神經性皮炎、乾性皮膚…等。
■精神因素：
緊張、壓力、情感、焦慮。
■全身性疾患：
肝膽病、腎臟病、惡性腫瘤、血液疾病、內分泌失調、
神經和精神疾病。
對一個皮膚癢的患者來說，如果無法找出各種可能的外來因素，如飲食、藥物、各種物理化學因素…等或特定的皮膚疾病或心理因素等，那就得請醫生好好幫你徹底查個清楚。
尤其對年紀大的人來說，查不出原因的皮膚搔癢，更須格外留意，要進一步瞭解身體內部的各處狀況，不要擔誤了病情，延誤治療。
以下介紹常見伴隨皮膚搔癢的內科疾病：
■肝膽疾病：
由病毒性肝炎、肝硬化或藥物引起的肝內膽汁滯留，或膽管結石、
癌症波及膽管使肝外膽管阻塞，病人會出現黃疸和皮膚發癢。
■血液疾病：
慢性白血病、何杰氏淋巴瘤、紅血球過多症、缺鐵性貧血。
■內分泌疾病：
糖尿病、甲狀腺機能亢進症和甲狀腺機能低下症。
■腎臟疾病：
慢性腎臟疾患（尿毒症）。
■惡性腫瘤：
內臟各器官的任何腫瘤都可能會引發全身性搔癢（搔癢可先出現數
年），像胃癌、肺癌、多發性骨髓瘤…等。
■神經系統疾病：
腦瘤、神經壓迫症。
一旦發生皮膚搔癢，首先要找出原因，若是找不到原因，或癢感持續、反覆不癒，最好去看醫生，找出病因而加以去除；千萬不要去搔抓，抓癢儘管能暫時減輕搔癢，但弊大於利，皮膚愈抓愈癢，且易導致感染。
無論中醫或西醫的治療，除了減輕癢感，主要的方法在找出原因並消除引起搔癢的內在病因。就中醫的觀點，治療疾病不能完全依賴藥物，必須注意膳食調養，「擇其所宜，避其所忌」。當患有皮膚搔癢的疾病時，除了尋求正確的醫療外，也可依據個人的病情，對日常生活的飲食加以注意及做適度的調整。
當出現全身搔癢，癢無定處，皮膚紅腫，有紅疹或紅斑塊，如蕁麻疹、血管神經性水腫、皮膚搔癢症等所謂「風熱相兼」表現的皮膚病，患者對魚、蝦、蚌、蟹和海鮮等動風生熱（容易引起過敏） 的食物，以及生蔥、韭菜、薤白、生蒜、胡椒、辣椒、茴香等物，都應避免食用。平常應該多吃清淡寒涼的食物，例如絲瓜、蓮藕、小黃瓜、冬瓜、茭白荀、白菜、花椰菜、茄子、甘藍等蔬菜和梨、棗、葡萄、洋桃、甘蔗、西瓜等水果。
當出現搔癢不時發作且皮膚顏色較淡，紅疹斑塊輕度隆起，外紅內白，遇寒則病情加重（對冷過敏），如冷性蕁麻疹、皮膚劃痕症、寒冷性多形紅斑等所謂「風寒相兼」表現的皮膚病，患者應注意不可吃生冷及寒性食物，平常可多吃生薑、青椒、茴香、芫荽、薤白、胡椒、辣椒等來溫熱身體，幫助發散風寒，多吃榴槤、荔枝、龍眼、芒果等水果也會有幫助。
若是出現的皮疹因劇癢難受而搔抓有水泡、膿泡、糜爛等，像各種急、慢性濕疹等「兼夾濕邪」的皮膚病，牛奶、乳酪、咖啡、巧克力、酒類、香料（胡椒、花椒、芥末…）、海鮮、魚蝦、雞蛋及油炸食物都應該不食用，平日應多吃薏苡仁、綠豆、冬瓜、茭白荀、絲瓜、蓮藕、萵苣、空心菜、小黃瓜、莧菜和西瓜、柑、橘、柚子、梨、奇異果、芭樂等具有淡滲利濕作用的蔬果。
若是皮膚較乾燥，皮疹肥厚、搔癢脫屑，像神經性皮炎、乾癬、皮膚搔癢病、尋常魚鱗病等所謂「兼夾燥邪」的皮膚病，對酒類、咖啡、巧克力、胡椒、辣椒、羊肉和燒烤、油炸、辛辣等燥熱的食物都要避免食用；銀耳、黑木耳、南瓜、菠菜、海參、蹄筋、番茄、胡蘿蔔、莧菜和鳳梨、桑椹、香蕉、椰子、葡萄等具鮮嫩多汁、滋陰養血的蔬果則可多食用。
現代醫學研究發現，某些食物中的確含有容易過敏的成份，例如不新鮮的鯖魚、鮪魚和啤酒、紅酒、雞肝、雞肉、乳酪、牛排、香腸、番茄、菠菜、茄子、巧克力、泡菜等皆含有較高的組織胺；帶殼海鮮、番茄、草莓、豆子會刺激肥大細胞；酒、咖啡、茶、山葵、紅辣椒會造成血管擴張；竹荀、香蕉、鳳梨、茄子、酪梨、胡桃（含serotonin），荸薺、粟子、芋頭、竹荀、山芋（含choline），都容易造成不良的過敏反應。適宜的飲食對疾病的復原十分重要。
許多皮膚病的反覆不癒、搔癢難忍（如濕疹、異位性皮膚、蕁麻疹、乾癬等），往往和體質特殊與食物過敏有關，所以除了對症用藥外，藉由調整飲食習慣，「與之所宜、禁其所忌」，根據疾病的性質，配合食療或藥膳和重視忌口來改變個人體質，不僅能提高療效，更可以減少疾病的復發，達到預防勝於治療的效果。
本文摘自：長庚醫訊第二十六卷第九期
癢是令人非常不舒服的症狀，隨時都想去抓它。它不可預見，也難以弄清楚究竟，常常促使人不得不去看醫生。這些經常受皮膚搔癢困擾而無法止癢的病人，大部份人的心中都會疑惑自己是否肝不好或血液有問題，就醫時總希望醫師能為他抽血檢查來解除心中的疑惑。
事實上，皮膚發癢除了是許多皮膚病的特有症狀外，也可能是其他內臟疾病在皮膚上的一種表現。自古以來，皮膚即被認為可以反映出人體內各器官的異常情形，當作是內臟健康與否的指標，也難怪一般人會那麼在意這個警訊。
人為什麼會感到搔癢呢？目前我們知道除了細胞內化學物質（組織胺）釋放的基本原因外，各類組織蛋白被破壞和各種刺激都會引發搔癢，諸如：
■物理作用：
冷、熱、摩擦、壓力。
■化學物質：
有毒植物（漆樹、藤）、藥物（青黴素、阿斯匹靈）、
食品（蝦、蟹等海鮮，花生等堅果）、金屬（鎳、鈷）、
化妝品、塗料、噴劑等等。
■病菌感染：
足癬、單純售疹、膿售瘡。
■蟲叮咬：
蚊、蝨、梁叮咬或寄生蟲。
■皮膚病：
蕁麻疹、濕疹、神經性皮炎、乾性皮膚…等。
■精神因素：
緊張、壓力、情感、焦慮。
■全身性疾患：
肝膽病、腎臟病、惡性腫瘤、血液疾病、內分泌失調、
神經和精神疾病。
對一個皮膚癢的患者來說，如果無法找出各種可能的外來因素，如飲食、藥物、各種物理化學因素…等或特定的皮膚疾病或心理因素等，那就得請醫生好好幫你徹底查個清楚。
尤其對年紀大的人來說，查不出原因的皮膚搔癢，更須格外留意，要進一步瞭解身體內部的各處狀況，不要擔誤了病情，延誤治療。
以下介紹常見伴隨皮膚搔癢的內科疾病：
■肝膽疾病：
由病毒性肝炎、肝硬化或藥物引起的肝內膽汁滯留，或膽管結石、
癌症波及膽管使肝外膽管阻塞，病人會出現黃疸和皮膚發癢。
■血液疾病：
慢性白血病、何杰氏淋巴瘤、紅血球過多症、缺鐵性貧血。
■內分泌疾病：
糖尿病、甲狀腺機能亢進症和甲狀腺機能低下症。
■腎臟疾病：
慢性腎臟疾患（尿毒症）。
■惡性腫瘤：
內臟各器官的任何腫瘤都可能會引發全身性搔癢（搔癢可先出現數
年），像胃癌、肺癌、多發性骨髓瘤…等。
■神經系統疾病：
腦瘤、神經壓迫症。
一旦發生皮膚搔癢，首先要找出原因，若是找不到原因，或癢感持續、反覆不癒，最好去看醫生，找出病因而加以去除；千萬不要去搔抓，抓癢儘管能暫時減輕搔癢，但弊大於利，皮膚愈抓愈癢，且易導致感染。
無論中醫或西醫的治療，除了減輕癢感，主要的方法在找出原因並消除引起搔癢的內在病因。就中醫的觀點，治療疾病不能完全依賴藥物，必須注意膳食調養，「擇其所宜，避其所忌」。當患有皮膚搔癢的疾病時，除了尋求正確的醫療外，也可依據個人的病情，對日常生活的飲食加以注意及做適度的調整。
當出現全身搔癢，癢無定處，皮膚紅腫，有紅疹或紅斑塊，如蕁麻疹、血管神經性水腫、皮膚搔癢症等所謂「風熱相兼」表現的皮膚病，患者對魚、蝦、蚌、蟹和海鮮等動風生熱（容易引起過敏） 的食物，以及生蔥、韭菜、薤白、生蒜、胡椒、辣椒、茴香等物，都應避免食用。平常應該多吃清淡寒涼的食物，例如絲瓜、蓮藕、小黃瓜、冬瓜、茭白荀、白菜、花椰菜、茄子、甘藍等蔬菜和梨、棗、葡萄、洋桃、甘蔗、西瓜等水果。
當出現搔癢不時發作且皮膚顏色較淡，紅疹斑塊輕度隆起，外紅內白，遇寒則病情加重（對冷過敏），如冷性蕁麻疹、皮膚劃痕症、寒冷性多形紅斑等所謂「風寒相兼」表現的皮膚病，患者應注意不可吃生冷及寒性食物，平常可多吃生薑、青椒、茴香、芫荽、薤白、胡椒、辣椒等來溫熱身體，幫助發散風寒，多吃榴槤、荔枝、龍眼、芒果等水果也會有幫助。
若是出現的皮疹因劇癢難受而搔抓有水泡、膿泡、糜爛等，像各種急、慢性濕疹等「兼夾濕邪」的皮膚病，牛奶、乳酪、咖啡、巧克力、酒類、香料（胡椒、花椒、芥末…）、海鮮、魚蝦、雞蛋及油炸食物都應該不食用，平日應多吃薏苡仁、綠豆、冬瓜、茭白荀、絲瓜、蓮藕、萵苣、空心菜、小黃瓜、莧菜和西瓜、柑、橘、柚子、梨、奇異果、芭樂等具有淡滲利濕作用的蔬果。
若是皮膚較乾燥，皮疹肥厚、搔癢脫屑，像神經性皮炎、乾癬、皮膚搔癢病、尋常魚鱗病等所謂「兼夾燥邪」的皮膚病，對酒類、咖啡、巧克力、胡椒、辣椒、羊肉和燒烤、油炸、辛辣等燥熱的食物都要避免食用；銀耳、黑木耳、南瓜、菠菜、海參、蹄筋、番茄、胡蘿蔔、莧菜和鳳梨、桑椹、香蕉、椰子、葡萄等具鮮嫩多汁、滋陰養血的蔬果則可多食用。
現代醫學研究發現，某些食物中的確含有容易過敏的成份，例如不新鮮的鯖魚、鮪魚和啤酒、紅酒、雞肝、雞肉、乳酪、牛排、香腸、番茄、菠菜、茄子、巧克力、泡菜等皆含有較高的組織胺；帶殼海鮮、番茄、草莓、豆子會刺激肥大細胞；酒、咖啡、茶、山葵、紅辣椒會造成血管擴張；竹荀、香蕉、鳳梨、茄子、酪梨、胡桃（含serotonin），荸薺、粟子、芋頭、竹荀、山芋（含choline），都容易造成不良的過敏反應。適宜的飲食對疾病的復原十分重要。
許多皮膚病的反覆不癒、搔癢難忍（如濕疹、異位性皮膚、蕁麻疹、乾癬等），往往和體質特殊與食物過敏有關，所以除了對症用藥外，藉由調整飲食習慣，「與之所宜、禁其所忌」，根據疾病的性質，配合食療或藥膳和重視忌口來改變個人體質，不僅能提高療效，更可以減少疾病的復發，達到預防勝於治療的效果。
本文摘自：長庚醫訊第二十六卷第九期
本文作者：中醫內科 林胤谷醫師
