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影像醫學讓醫師在「第一線診察」也坐擁立體導航系統!

根據行政院衛生署最新的統計資料顯示,癌症、腦血管病變及心血管疾病一直威脅國人健康,成為國人十大死因的前三名,此三種疾病所引起的死亡率,也正逐漸的在攀升之中。雖然臨床上對於此三類疾病已有十分詳盡的診斷及治療方法,但由於此三類疾病之病程及成因十分複雜,常常未能在病發之早期診斷出來。

科技的進步造就醫療的突破,最新型的【立體導航式電腦斷層掃描儀Volume CT】(以下簡稱VCT)是電腦斷層影像醫學革命性里程碑,臺北醫學大學附設醫院院長吳志雄表示,劃時代的電腦斷層掃描成為非侵入性檢查的利器,藉由精細輕薄的電腦斷層切片加上強大的電腦成像技術,嘉惠心臟血管、腸道疾病、肺臟腫瘤高危險群的民眾,解除病患對於侵入性檢查的如心導管、大腸鏡等的畏懼。

北醫附設醫院放射診斷科主任李志明說明,立體導航式電腦斷層掃描儀每轉一圈僅需0.37秒,每轉一圈可細切64張電腦斷層圖像,比傳統單張的電腦層掃描儀速度快173倍,解析度達0.33mm的精細程度,在診斷的應用上提供醫師豐富且精細的影像資訊,其優越的後處理功能成為篩檢心臟、肺癌及大腸癌等疾病的新利器,提供臨床醫師做出更快更準確的診斷。最棒的是以往需要進行侵入性檢查,可以運用立體導航式電腦斷層掃描儀VCT薄的影像、快速的掃描、大的掃描範圍等特點所取代。

立體導航式電腦斷層掃描儀的立體成像就像一張體內地圖,逼真的3D影像任意旋轉各種角度,引導醫師迅速且真實找到心臟血管鈣化、狹窄部位,以及肺臟腫瘤病灶;VCT的導航功能應用在虛擬大腸鏡,更是令人驚嘆,僅數分鐘的掃描,就可以呈現如真實大腸鏡般的動態畫面,與真正的大腸鏡比較,清晰的影像一點都不馬虎。

■心臟鈣化分析及心臟冠狀動脈血管檢查

最新一代VCT有一聰明得分指,數有利於對心臟鈣化度進行分析測定,只要簡單的步驟就能評估冠狀動脈鈣值堆積的程度,這種檢查不需要病人做事前準備或顯影劑的注射。

另外,VCT利用高效率CT結合心拍同步的新式顯像技術─「冠狀動脈CT血管造影術」清晰顯現冠狀動脈,並能同時顯現心臟各部份和大血管的詳細解剖構造,為臨床提供更多的診斷資訊,不出10秒鐘就可讓狹窄及血管內斑塊無所遁形完成檢查,電腦後處理心臟血管分析也僅約需5至10分鐘,冠狀動脈鈣化指數分析約10分鐘。

故藉此一無侵襲性、能普遍使用、又有效的造影的成像方法來檢查冠狀動脈,可以在它發生狹窄但尚未造成阻塞前就偵查出來,提前預估冠狀動脈心臟病的發生機率及冠狀動脈狹窄程度,因而能在心肌發生缺血壞死之前就獲得診治,可免除不必要的心導管手術,曾作冠狀動脈分流手術或置放血管支架之病患也可藉此儀器作追蹤檢查。病人不用怕痛怯步因而喪失早期治療先機,發揮真正的救心功能,不須住院安全簡單。

■低劑量肺部檢查

肺部腫瘤,通常大部分病人都沒有症狀或症狀輕微的徵候,當病人因有症狀來求醫時常已屬癌症末期來不及手術治療。相反地若是在肺癌第一期患者能提早發現接受治療,五年存活率可高達百分之七十。

以往一般檢測肺癌的主要方法是利用傳統X光片,它可以發現一公分以上的肺部病兆,但對於藏匿在心臟後方或是一公分以下的肺癌常無法被正確的診斷出來,就連傳統的電腦斷層掃描儀也必須1公分大小才能偵測到。

現在經由VCT,利用低劑量肺部掃描檢查,不僅是完全非侵入性,而且可以偵測出約0.1公分的病兆。受檢者閉氣不超過10秒鐘,就能完成數百張少於1毫米高解析度的全肺部橫切影像,透過3D立體電腦後處理,可產生立體的肺部解剖構造,不僅提高肺癌偵測更方便日後追蹤。

此外,對於肺氣腫及支氣管擴張等吸煙常見病變也有?佳的診斷,還能進一步評估縱膈腔、脊椎附近以及腋下是否有淋巴轉移的情況,既能提高肺癌偵測率,也方便日後的追蹤。

■虛擬大腸鏡檢查

大腸直腸癌是從大腸長出的癌症,就像身體的其他消化道器官,大腸直腸癌上的任何組織細胞都有可能發生癌變,但主要還是來自於最內層的表皮細胞,其發生的腺癌佔大腸直腸癌95%以上,故我們應定期作篩檢以期及早發現、診斷與治療。目前有肛門指診、血液腫瘤標記檢查、大腸內視鏡及大腸鋇劑攝影檢查可供選擇。

VCT提供虛擬大腸鏡檢查,使用虛擬實境的電腦後處理方式,模擬出大腸內視鏡的檢查效果,除了在五分鐘內找出大腸病兆外,並且可同時評估大腸以外組織如肝、腎、胰臟的狀況,患者更不需忍受像傳統介入性大腸鏡檢查須由肛門伸進內視鏡的痛苦,檢查過程輕鬆,不必麻醉,還可找出1公分以上的病兆,對於大腸癌及瘜肉篩檢將可成為第一線的診斷工具,相信可提供國人另一項最新最快較不痛苦大腸檢查的選擇。

【案例報告】

周邊血管阻塞會造成下肢血液循環不良,嚴重者不良於行。對血管外科醫師而言,要在全身錯綜複雜的大小血管中,要選擇血管攝影檢查的部位、預測哪一段血管阻塞?需要醫師豐富的經驗及些許的運氣。

兩週前一位49歲男性患者,長期受到下肢冰冷、走路酸痛以致於無法久走之苦,經由血管外科醫師轉介至醫院接受檢查,VCT清楚的呈現全身動脈血管的流向。原來病患腎動脈以下的腹主動脈全部阻塞,也看到身體自動代償的現象,由周邊血管如腹部表皮、增生側肢血管些微的供應下肢血流,VCT的成像把血管分布一覽無疑,這是一般血管攝影無法達到如此全面性的影像,就像是一幅地圖,也明確協助血管外科醫師手術的依據。

科技的進步使醫療更具人性化,這項技術讓病患體驗輕鬆檢查不需麻醉,放射診斷科主任李志明也親身體驗VCT的優點,更赤裸裸分享自己的心臟電腦成像,讓病患安心接受篩檢,早日發現病灶提高診治的機會。
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