文�振興復健醫學中心心臟血管內科 殷偉賢主任
心臟病已經成為現代人最常見的疾病之一，也是國人重要的死因。由於心臟病常常來勢洶洶，既突然又往往對患者生命造成立即威脅，甚至造成許多「英年早逝」、「來不及說再見」的遺憾，所以人人莫不聞之色變。大家都知道「預防勝於治療」的道理，所以希望及早知道，及早預防。然而基於以下兩大理由，普通健康檢查並不容易檢查出心臟病。
第一：心臟病有些特性使得普通健檢不容易檢查出來。
心臟病往往是「陣發性的」，平時好好的，但說發作就發作，甚至完全沒有明顯的誘因或預警，例如心律不整。許多急性心肌梗塞或猝死甚至是病人這輩子第一次，但也是最後一次發作！
此外，很多心臟病休息在狀態下不發作，但運動後或費力工作後才發作，例如心臟缺氧引起的胸痛或心臟衰竭。再者，心臟病檢查所見的不正常發現並不能完全預測病人是否會急性發作，更遑論要準確的預測何時會發作。一般的健檢項目中關於心臟病的檢查並不算多，而且多半是靜態或休息狀態下所作的檢查，就心臟科的角度而言，常未能搔著癢處。
第二：心臟病的種類五花八門，不是專業人員不容易弄清楚。
簡單的說，我們可以將心臟病分為兩大類：心臟構造功能和心臟跳動功能的疾病兩大類。前者包括了最常見的冠狀動脈硬化心臟病、瓣膜性心臟病、先天性心臟病、心肌病變、心肌發炎等等心臟構造異常所造成的心臟病。這類心臟病往往以心臟缺氧引起的胸痛或心臟衰竭引起的氣喘、水腫等症狀來表現。心臟跳動功能疾病則是指各類心律不整，其所引起的症狀多半是心悸、頭暈、無力、嚴重的會暈倒或猝死。
精密的心臟病的檢查往往所費不貲，有些運動檢查甚至有一些些風險，需要心臟專科醫師在場監控、執行、判讀才行，這也是一般的健檢不容易辦到的，所以普通健檢不容易檢查出心臟病也就不足為奇。
心臟專科健檢時醫師提醒的注意事項：
一、落實「預防勝於治療」的觀念，兼顧初級和次級預防。初級預防（Primary prevention）是指心臟病尚未發生前所做的預防措施，例如評估冠狀動脈心臟病的各項危險因子，篩選出罹患該疾病的高危險族群並預估其發病風險。次級預防（Secondary prevention）則是指已經有心臟病後所採取預防疾病惡化或再復發的措施，例如找出有冠狀動脈心臟病但臨床上沒有明顯症狀的患者加以治療；或慢性冠狀動脈心臟病如何預防其惡化或發作急性心肌梗塞。
二、由於冠狀動脈心臟病和腦中風等心血管疾病已超越癌症成為國人健康的最大威脅，引起這些心血管疾病的罪魁禍首－「動脈硬化」的風險評估更形重要。然而傳統的動脈硬化危險因子只能解釋約一半的心血管病患病因，許多患者既不吸煙，又沒有高血壓、高血脂、或糖尿病卻仍然發病又是為什麼？
近年來研究認為高半胱胺酸血症及凝血或溶血功能異常也扮演重要角色，心臟專科健檢須加驗這些相關項目。再者，早期的動脈硬化可能只是血管彈性變差，過去體檢很少檢查動脈血管彈性，建議心臟專科健檢也加驗此項目，以期能更完整地評估受檢者的心血管病風險和當前動脈血管狀況。
三、一般的健檢項目中關於心臟病的檢查只有少數抽血檢驗，評估心臟功能只有靜態的心電圖和胸部Ｘ光檢查，就心臟科的角度而言實在不足。心臟專科健檢應增加「運動心電圖」和「彩色心臟超音波」檢查，前者有助於提高冠狀動脈心臟病的診斷率；後者能精確測量心臟結構功能，診斷心肌梗塞、瓣膜性心臟病、先天性心臟病、心肌病變、心肌發炎等等心臟構造異常所造成的心臟病。常見的心臟病經由以上檢查，診斷率將大幅提高。
四、精密的心臟病的檢查需要心臟專科醫師，心臟專科健檢也須由心臟專科醫師親自會診、監控、執行、判讀、解說，是名符其實的「心臟專科健檢」。對於有問題的患者，有堅強的心臟醫療團隊材可以立即做後續的處理，提供最完全的照顧。
新聞資料來源：振興復健醫學中心
心臟病已經成為現代人最常見的疾病之一，也是國人重要的死因。由於心臟病常常來勢洶洶，既突然又往往對患者生命造成立即威脅，甚至造成許多「英年早逝」、「來不及說再見」的遺憾，所以人人莫不聞之色變。大家都知道「預防勝於治療」的道理，所以希望及早知道，及早預防。然而基於以下兩大理由，普通健康檢查並不容易檢查出心臟病。
第一：心臟病有些特性使得普通健檢不容易檢查出來。
心臟病往往是「陣發性的」，平時好好的，但說發作就發作，甚至完全沒有明顯的誘因或預警，例如心律不整。許多急性心肌梗塞或猝死甚至是病人這輩子第一次，但也是最後一次發作！
此外，很多心臟病休息在狀態下不發作，但運動後或費力工作後才發作，例如心臟缺氧引起的胸痛或心臟衰竭。再者，心臟病檢查所見的不正常發現並不能完全預測病人是否會急性發作，更遑論要準確的預測何時會發作。一般的健檢項目中關於心臟病的檢查並不算多，而且多半是靜態或休息狀態下所作的檢查，就心臟科的角度而言，常未能搔著癢處。
第二：心臟病的種類五花八門，不是專業人員不容易弄清楚。
簡單的說，我們可以將心臟病分為兩大類：心臟構造功能和心臟跳動功能的疾病兩大類。前者包括了最常見的冠狀動脈硬化心臟病、瓣膜性心臟病、先天性心臟病、心肌病變、心肌發炎等等心臟構造異常所造成的心臟病。這類心臟病往往以心臟缺氧引起的胸痛或心臟衰竭引起的氣喘、水腫等症狀來表現。心臟跳動功能疾病則是指各類心律不整，其所引起的症狀多半是心悸、頭暈、無力、嚴重的會暈倒或猝死。
精密的心臟病的檢查往往所費不貲，有些運動檢查甚至有一些些風險，需要心臟專科醫師在場監控、執行、判讀才行，這也是一般的健檢不容易辦到的，所以普通健檢不容易檢查出心臟病也就不足為奇。
心臟專科健檢時醫師提醒的注意事項：
一、落實「預防勝於治療」的觀念，兼顧初級和次級預防。初級預防（Primary prevention）是指心臟病尚未發生前所做的預防措施，例如評估冠狀動脈心臟病的各項危險因子，篩選出罹患該疾病的高危險族群並預估其發病風險。次級預防（Secondary prevention）則是指已經有心臟病後所採取預防疾病惡化或再復發的措施，例如找出有冠狀動脈心臟病但臨床上沒有明顯症狀的患者加以治療；或慢性冠狀動脈心臟病如何預防其惡化或發作急性心肌梗塞。
二、由於冠狀動脈心臟病和腦中風等心血管疾病已超越癌症成為國人健康的最大威脅，引起這些心血管疾病的罪魁禍首－「動脈硬化」的風險評估更形重要。然而傳統的動脈硬化危險因子只能解釋約一半的心血管病患病因，許多患者既不吸煙，又沒有高血壓、高血脂、或糖尿病卻仍然發病又是為什麼？
近年來研究認為高半胱胺酸血症及凝血或溶血功能異常也扮演重要角色，心臟專科健檢須加驗這些相關項目。再者，早期的動脈硬化可能只是血管彈性變差，過去體檢很少檢查動脈血管彈性，建議心臟專科健檢也加驗此項目，以期能更完整地評估受檢者的心血管病風險和當前動脈血管狀況。
三、一般的健檢項目中關於心臟病的檢查只有少數抽血檢驗，評估心臟功能只有靜態的心電圖和胸部Ｘ光檢查，就心臟科的角度而言實在不足。心臟專科健檢應增加「運動心電圖」和「彩色心臟超音波」檢查，前者有助於提高冠狀動脈心臟病的診斷率；後者能精確測量心臟結構功能，診斷心肌梗塞、瓣膜性心臟病、先天性心臟病、心肌病變、心肌發炎等等心臟構造異常所造成的心臟病。常見的心臟病經由以上檢查，診斷率將大幅提高。
四、精密的心臟病的檢查需要心臟專科醫師，心臟專科健檢也須由心臟專科醫師親自會診、監控、執行、判讀、解說，是名符其實的「心臟專科健檢」。對於有問題的患者，有堅強的心臟醫療團隊材可以立即做後續的處理，提供最完全的照顧。
新聞資料來源：振興復健醫學中心
