文�新光醫院腎臟科主治醫師 張宗興
「尿毒症」是腎臟功能完全喪失後，由於無法排泄體內所累積的廢物，以及缺乏正常腎臟所製造的物質（如紅血球生成素、活性維他命Ｄ３等），而引起的全身性疾病，因為尿毒對全身器官均有影響，故其症狀繁多，典型的包括全身不適、食慾不振、噁心、嘔吐、貧血、水腫、皮膚癢、膚色變深、骨骼變型及呼吸中有尿味等，嚴重時病人會呼吸困難、心律不整、癲癇發作、意識混淆、昏迷，最後死亡。
一九六○年以前，血液透析（即洗腎）尚未普及，上述的過程就如同一條「不歸路」，而醫護人員也只能束手無策，但是透析技術與腎臟移植經過三十年的發展與改進後，現在「尿毒症」已非絕症，而洗腎或換腎就是病人「新生」的開始。
洗腎與換腎？尿毒症病人最常見的問題就是：「我有需要洗腎嗎？能不能吃藥控制就好？」一般腎臟科醫師認為需要洗腎的狀況多是性命攸關，綜合來說有下列幾項：一、尿素氮（ＢＵＮ）大於一百、肌酸酐（Ｃｒ）大於八；二、病人體內積水過多；三、高鉀血症，血清鉀超過七；四、嚴重的酸血症；五、心包膜炎或積水；六、有昏迷、抽搐等神經系統症狀；七、嚴重的噁心、嘔吐；八、有其他尿毒症狀時。
所以ＢＵＮ和Ｃｒ的升高只是洗腎的指標之一，更重要的是病人本身的症狀，因為每個人對尿毒的容忍力不一樣，有些人ＢＵＮ二百仍然作息正常，有些人ＢＵＮ七十卻已痛苦難耐。因此根據病人個別的狀況給予適當的治療，乃是腎臟科醫師須多加斟酌的。
「洗腎就像吃嗎啡，吃一次以後就要一輩子吃下去。」這是尿毒病人中最容易以訛傳訛的話。實際上慢性腎衰竭的病人，其腎臟多已萎縮（有時體積不到正常人的八分之一），等到尿毒症狀發作時，殘餘腎功能多已是每分鐘小於十毫升（正常人每分鐘一百二十毫升），也就是向主人抗議自己再也撐不下去了，因此這時候洗腎只是代替原本已無功能的腎臟工作而已，是一種代替性的療法，而非如毒癮般愈陷愈深。而病人之所以願意長期接受洗腎治療，乃是他們知道洗腎能回復他們的健康，讓他們正常的工作與娛樂。
其實目前最普遍的腎臟代替治療有血液透析、腹膜透析（洗肚子）及腎臟移植（換腎）。這三種治療是互補的，可以視病人的狀況任選一種，也可以在其中一種失敗時選擇另外一種。
國內一般最常用的血液透析，是利用動靜脈 管的血流來清除尿毒，但若病人沒有適當的血管，年紀太老或太小，心臟功能不穩定或糖尿病患等，則用腹膜透析較適合；另外，若是患者很年輕（最好小於五十歲），則腎臟移植也是個很好的選擇，因為洗腎通常只能達到正常腎功能的十分之一，所以病人的生理狀態仍不能百分之百正常（如皮膚癢，就是洗腎病人最難纏的問題之一），若換腎能成功，則病人恢復病前的健康狀況不成問題。
在國內，換腎的成功率雖高，但也有其限制有待克服，諸如捐腎者太少，需要久等；長期服用抗排斥藥物，會有副作用產生；會有急慢性排斥的發生，有時須取掉移植腎，回復洗腎生涯。所以凡事沒有十全十美的，患者唯有依照個別情況，並相信醫師的指導，相互配合，才能找出最合適自己的治療。
新聞資料來源：新光醫院
「尿毒症」是腎臟功能完全喪失後，由於無法排泄體內所累積的廢物，以及缺乏正常腎臟所製造的物質（如紅血球生成素、活性維他命Ｄ３等），而引起的全身性疾病，因為尿毒對全身器官均有影響，故其症狀繁多，典型的包括全身不適、食慾不振、噁心、嘔吐、貧血、水腫、皮膚癢、膚色變深、骨骼變型及呼吸中有尿味等，嚴重時病人會呼吸困難、心律不整、癲癇發作、意識混淆、昏迷，最後死亡。
一九六○年以前，血液透析（即洗腎）尚未普及，上述的過程就如同一條「不歸路」，而醫護人員也只能束手無策，但是透析技術與腎臟移植經過三十年的發展與改進後，現在「尿毒症」已非絕症，而洗腎或換腎就是病人「新生」的開始。
洗腎與換腎？尿毒症病人最常見的問題就是：「我有需要洗腎嗎？能不能吃藥控制就好？」一般腎臟科醫師認為需要洗腎的狀況多是性命攸關，綜合來說有下列幾項：一、尿素氮（ＢＵＮ）大於一百、肌酸酐（Ｃｒ）大於八；二、病人體內積水過多；三、高鉀血症，血清鉀超過七；四、嚴重的酸血症；五、心包膜炎或積水；六、有昏迷、抽搐等神經系統症狀；七、嚴重的噁心、嘔吐；八、有其他尿毒症狀時。
所以ＢＵＮ和Ｃｒ的升高只是洗腎的指標之一，更重要的是病人本身的症狀，因為每個人對尿毒的容忍力不一樣，有些人ＢＵＮ二百仍然作息正常，有些人ＢＵＮ七十卻已痛苦難耐。因此根據病人個別的狀況給予適當的治療，乃是腎臟科醫師須多加斟酌的。
「洗腎就像吃嗎啡，吃一次以後就要一輩子吃下去。」這是尿毒病人中最容易以訛傳訛的話。實際上慢性腎衰竭的病人，其腎臟多已萎縮（有時體積不到正常人的八分之一），等到尿毒症狀發作時，殘餘腎功能多已是每分鐘小於十毫升（正常人每分鐘一百二十毫升），也就是向主人抗議自己再也撐不下去了，因此這時候洗腎只是代替原本已無功能的腎臟工作而已，是一種代替性的療法，而非如毒癮般愈陷愈深。而病人之所以願意長期接受洗腎治療，乃是他們知道洗腎能回復他們的健康，讓他們正常的工作與娛樂。
其實目前最普遍的腎臟代替治療有血液透析、腹膜透析（洗肚子）及腎臟移植（換腎）。這三種治療是互補的，可以視病人的狀況任選一種，也可以在其中一種失敗時選擇另外一種。
國內一般最常用的血液透析，是利用動靜脈 管的血流來清除尿毒，但若病人沒有適當的血管，年紀太老或太小，心臟功能不穩定或糖尿病患等，則用腹膜透析較適合；另外，若是患者很年輕（最好小於五十歲），則腎臟移植也是個很好的選擇，因為洗腎通常只能達到正常腎功能的十分之一，所以病人的生理狀態仍不能百分之百正常（如皮膚癢，就是洗腎病人最難纏的問題之一），若換腎能成功，則病人恢復病前的健康狀況不成問題。
在國內，換腎的成功率雖高，但也有其限制有待克服，諸如捐腎者太少，需要久等；長期服用抗排斥藥物，會有副作用產生；會有急慢性排斥的發生，有時須取掉移植腎，回復洗腎生涯。所以凡事沒有十全十美的，患者唯有依照個別情況，並相信醫師的指導，相互配合，才能找出最合適自己的治療。
新聞資料來源：新光醫院
