文�行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任 許禮安醫師
台灣安寧照顧協會、台灣安寧緩和醫學學會理事
曾經在某本書裡看到一段歷史故事：
英國曾經把奴隸與罪犯大量移民澳洲，起初政府為鼓勵移民與殖民，規定補助是在英國出海計算人頭，結果船主滿載乘客離開英國港口，但是抵達澳洲的人數卻不到一半，包括營養不良與遭受虐待等事件層出不窮，多數都在航行途中就因此而傷病死亡。
政府覺得這樣不符合補助的經濟效益，於是想了許多辦法企圖改善乘客的待遇，包括派駐行政官員與醫師隨船監督及照顧乘客，結果反而導致許多官員與醫師落海失蹤或被謀害而死，政府也因此飽受人道主義者之批評。
一直到最後，終於有某位聰明人建議政府，改採用新措施：到澳洲上岸後才計算人頭予以補助船主。於是船主自動把乘客照顧得非常健康，從此完全不需要監督，因為旅途中乘客如果傷病死亡一個，船主就會少領一份補助。
從這個歷史故事，我們發現：怎麼那麼像全民健保的制度啊！
病人只要進了醫院，似乎就變成請領健保給付的人質，只要設法讓病人接受更多的檢查、手術等醫療護理處置，簡單說就是讓病人病得更重與更久，然後醫院就可以向健保局領更多的錢，而不是要求讓病人康復出院才可以領到費用。
有些病人因為裝上呼吸器，就再也沒機會離開呼吸器，因為呼吸器每天可以幫醫院賺錢。而努力讓病人脫離呼吸器，除了要增加醫師與呼吸治療師的工作量之外，還會讓醫院減少收入，所以有些醫院的呼吸器就會越買越多。
洗腎（血液透析）機器也是類似狀況，病人只要開始洗腎就會一直繼續，最好永遠不要停止，因此洗腎機器與尿毒病人，同生共榮變成醫院的生財工具。當然這是目前醫療的極限，但是有沒有可能改變制度之後，事情將會有所轉變？
我對現代西方醫療的悲觀論點：高血壓與糖尿病永遠找不到根治的辦法！因為如果有醫療研究人員發現或發明根治辦法，絕對會立即死於非命，因為「擋人財路者死」，想想看全世界多少藥廠和利益團體，靠著病人每天都要吃藥而大發利市，如果糖尿病與高血壓能被根治，有多少既得利益者要去喝西北風啊！
就像某部電影演出的故事：男女主角發明用清水作為廉價能源的辦法，從此就面臨永無止境的追殺，全世界有多少產油國家與煉油公司，世界經濟恐怕也會因為這項發明而崩盤，當然絕對應該要死於非命啊！
因此，我擔心這樣公開了健保局與醫院的內幕，不知阻擋了多少財團的既得利益，恐怕自己會被黑函重傷或是某天在巷道被暗算。所以，我已經未雨綢繆的投保了高額的意外險，寄望保險公司應該會幫我追查死因和兇手。
各位有繳所得稅與健保費的優良國民，是否會覺得我想太多了呢？
許禮安醫師小檔案
現任：行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任
台灣安寧照顧協會理事、台灣安寧緩和醫學學會理事
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師
東華大學兼任校醫、慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、安寧緩和醫療專科醫師
網址：許禮安醫師的個人專區
台灣安寧照顧協會、台灣安寧緩和醫學學會理事
曾經在某本書裡看到一段歷史故事：
英國曾經把奴隸與罪犯大量移民澳洲，起初政府為鼓勵移民與殖民，規定補助是在英國出海計算人頭，結果船主滿載乘客離開英國港口，但是抵達澳洲的人數卻不到一半，包括營養不良與遭受虐待等事件層出不窮，多數都在航行途中就因此而傷病死亡。
政府覺得這樣不符合補助的經濟效益，於是想了許多辦法企圖改善乘客的待遇，包括派駐行政官員與醫師隨船監督及照顧乘客，結果反而導致許多官員與醫師落海失蹤或被謀害而死，政府也因此飽受人道主義者之批評。
一直到最後，終於有某位聰明人建議政府，改採用新措施：到澳洲上岸後才計算人頭予以補助船主。於是船主自動把乘客照顧得非常健康，從此完全不需要監督，因為旅途中乘客如果傷病死亡一個，船主就會少領一份補助。
從這個歷史故事，我們發現：怎麼那麼像全民健保的制度啊！
病人只要進了醫院，似乎就變成請領健保給付的人質，只要設法讓病人接受更多的檢查、手術等醫療護理處置，簡單說就是讓病人病得更重與更久，然後醫院就可以向健保局領更多的錢，而不是要求讓病人康復出院才可以領到費用。
有些病人因為裝上呼吸器，就再也沒機會離開呼吸器，因為呼吸器每天可以幫醫院賺錢。而努力讓病人脫離呼吸器，除了要增加醫師與呼吸治療師的工作量之外，還會讓醫院減少收入，所以有些醫院的呼吸器就會越買越多。
洗腎（血液透析）機器也是類似狀況，病人只要開始洗腎就會一直繼續，最好永遠不要停止，因此洗腎機器與尿毒病人，同生共榮變成醫院的生財工具。當然這是目前醫療的極限，但是有沒有可能改變制度之後，事情將會有所轉變？
我對現代西方醫療的悲觀論點：高血壓與糖尿病永遠找不到根治的辦法！因為如果有醫療研究人員發現或發明根治辦法，絕對會立即死於非命，因為「擋人財路者死」，想想看全世界多少藥廠和利益團體，靠著病人每天都要吃藥而大發利市，如果糖尿病與高血壓能被根治，有多少既得利益者要去喝西北風啊！
就像某部電影演出的故事：男女主角發明用清水作為廉價能源的辦法，從此就面臨永無止境的追殺，全世界有多少產油國家與煉油公司，世界經濟恐怕也會因為這項發明而崩盤，當然絕對應該要死於非命啊！
因此，我擔心這樣公開了健保局與醫院的內幕，不知阻擋了多少財團的既得利益，恐怕自己會被黑函重傷或是某天在巷道被暗算。所以，我已經未雨綢繆的投保了高額的意外險，寄望保險公司應該會幫我追查死因和兇手。
各位有繳所得稅與健保費的優良國民，是否會覺得我想太多了呢？
許禮安醫師小檔案
現任：行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任
台灣安寧照顧協會理事、台灣安寧緩和醫學學會理事
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師
東華大學兼任校醫、慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、安寧緩和醫療專科醫師
網址：許禮安醫師的個人專區
本文作者：許禮安醫師
