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【醫師研究室】修短型「鎖骨鉤桿骨板」的臨床成效!

文�臺北市立聯合醫院骨科主治醫師 黃建睿

對於不穩定性遠端鎖骨骨折的病患採用保守治療方式通常會失敗,必須利用手術開放性復位及內固定才能獲得較佳的癒後。

目前的手術內固定器以鎖骨鉤桿骨板效果最佳且極少有併發症。此種內固定器的特殊造型提供較佳的固定能力,臨床文獻亦證實其療效。唯在使用上發現目前骨板成品長度(螺絲孔數)選擇性少,植入體內需較長傷口等等缺點。

臺北市立聯合醫院醫療團隊針對骨板長度逐步修短後架設在骨折鎖骨上的力學性質加以探討,以期能在現有骨板上尋找出一個最短長度(螺絲孔數)且不減少穩定度的最適尺寸。並且在力學實驗的基礎上實際應用於臨床病患,追蹤記錄每個病例術中及術後的狀況。再與以往接受六孔鎖骨鉤桿骨板的病患相互比較。

該研究以兩項包括垂直壓迫及扭轉力學測試來比較三至六孔鎖骨鉤桿骨板架設於人工鎖骨骨折後的抗變形能力。結果發現三孔的骨板在力學上的表現明顯低於其他三組,不建議使用。四孔的骨板在力學上的表現與六孔的骨板並無統計學上的差異,因此現有骨板修短至四孔長度在力學實驗是合理的結論。

在臨床的試驗已收集六個使用修短成四孔的鎖骨鉤桿骨板之病患,追蹤時間從一點五至四個月。目前為止,所有的病患均無併發症的產生且恢復迅速,平均傷口長度三點三公分。初步結果與以往接受六孔鎖骨鉤桿骨板的病患癒後相較並不遜色。唯目前追蹤時間尚未滿一年,必須繼續追蹤且累積更多病例。

黃建睿醫師表示此研究嘗試修短現有鎖骨鉤桿骨板並實際使用,初步成效佳。相信可提供醫師使用鎖骨鉤桿骨板時的參考,嘉惠此類病患。


新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

醫學名詞 :

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