文�門諾醫院皮膚科主治醫師 邱耀(方方土)
一般民眾對於小孩施打卡介苗的認知，通常停留在屬於嬰幼兒期間諸多小兒預防注射的一環，對局部皮膚會產生紅腫，並留下疤痕印記。但多數家長可能不會對疫苗治劑本身所產生的身體反應與影響多加注意。
近日，門諾醫院皮膚科醫師就發表一項驚人的研究報告，並獲國際皮膚醫學權威期刊「美國皮膚科醫學期刊」刊出，這項因施打卡介苗而對人體產生影響的新發現，很值得醫界及家長們重視，期望經由媒體的報導，讓更多人來關心這個議題。若您家中也有孩童因為施打卡介苗而產生身體不適時，別忘了尋求皮膚科醫師的協助。
有關卡介苗副作用的新發現
由於肺結核的盛行，在台灣每一個小朋友都要注射卡介苗，出生後一個月內打第一次，小學入學時又打一次。卡介苗是一種減毒的細菌疫苗，細菌都來自牛的結核菌。這些減毒後的牛結核菌注射入人體皮膚後，在皮下會繁殖增加到一定數量，人體的免疫系統逐漸認識這些病菌，接著產生抗體好準備對付以後可能來攻擊的人類肺結核菌。
大多數小孩子打完卡介苗，常見的反應是皮膚會紅腫一段時間，三到六個月後傷口好了留下一個稍微凹凹的疤痕，成為打過卡介苗的一個印記。但也有發炎嚴重一點的，甚至會引起皮膚潰爛，最後留下不美觀甚至困擾的紅紅腫塊，也就是常見的肥厚性疤或甚至蟹足腫。
門諾醫院皮膚科最近在美國皮膚科醫學界的醫學期刊報告一例七個月大的嬰兒，由於注射卡介苗後手臂紅腫久久不退而來就診。經由皮膚切片檢查，我們有不同以往的新發現。我們在這位小病人的病理組織學檢查，除了發現肉芽腫性異物發炎反應，很意外地在巨噬細胞中觀察到有結晶體的存在，這些結晶體我們認為是引起發炎的主要原因。往常類似這種發炎反應都是歸咎於注射入皮下的牛結核菌繁殖作怪引起肉芽腫發炎反應，而小兒科醫師慣例會給予抗結核菌藥物治療一段時間。
基於這新的發現，我們好奇地探究卡介苗疫苗的製作過程，原來疫苗中除了減毒的細菌之外，還加入了榖胺酸鈉結晶（也就是俗稱的味精），味精的作用主要是當作疫苗的安定劑及載體。除了這兩種成分之外，再沒有其他防腐劑或添加物。
為了證實這些組織中的結晶就是味精，我們使用了檢查痛風石結晶用的偏光顯微鏡，證實皮膚組織中的晶體折光與一般味精的折光是一樣的，此外也與中山大學化學系的老師們合作，運用高速原子撞擊式質譜儀確認了味精成份的存在。利用質譜儀這種微定量的方式，精確定性出在組織切片中殘存晶體的成份，可說是醫學結合化學研究的很好的合作呈現。
味精是東方人日常生活中普遍的食品添加物，少數人外食如果吃到含有味精的食物，有可能會引起中國餐館症候群，包括全身發麻、皮膚潮紅、胸悶、頭痛等症狀。此外，味精也存在一些疫苗當中，偶而也有引起過敏反應的案例報告。
這篇報告日前已刊登在美國皮膚科醫學會雜誌，它的代表意義在於不同於以往的既成觀念，針對注射卡介苗後引起的副作用有新的發現。今後，小嬰兒或小學生注射卡介苗後，若手臂紅腫久久不退，除了要考慮細菌作怪所引起的肉芽腫反應或肥厚性疤、蟹足腫之外，也要考慮是人體對於味精的過敏發炎反應的可能性。
新聞資料來源：門諾醫院
一般民眾對於小孩施打卡介苗的認知，通常停留在屬於嬰幼兒期間諸多小兒預防注射的一環，對局部皮膚會產生紅腫，並留下疤痕印記。但多數家長可能不會對疫苗治劑本身所產生的身體反應與影響多加注意。
近日，門諾醫院皮膚科醫師就發表一項驚人的研究報告，並獲國際皮膚醫學權威期刊「美國皮膚科醫學期刊」刊出，這項因施打卡介苗而對人體產生影響的新發現，很值得醫界及家長們重視，期望經由媒體的報導，讓更多人來關心這個議題。若您家中也有孩童因為施打卡介苗而產生身體不適時，別忘了尋求皮膚科醫師的協助。
有關卡介苗副作用的新發現
由於肺結核的盛行，在台灣每一個小朋友都要注射卡介苗，出生後一個月內打第一次，小學入學時又打一次。卡介苗是一種減毒的細菌疫苗，細菌都來自牛的結核菌。這些減毒後的牛結核菌注射入人體皮膚後，在皮下會繁殖增加到一定數量，人體的免疫系統逐漸認識這些病菌，接著產生抗體好準備對付以後可能來攻擊的人類肺結核菌。
大多數小孩子打完卡介苗，常見的反應是皮膚會紅腫一段時間，三到六個月後傷口好了留下一個稍微凹凹的疤痕，成為打過卡介苗的一個印記。但也有發炎嚴重一點的，甚至會引起皮膚潰爛，最後留下不美觀甚至困擾的紅紅腫塊，也就是常見的肥厚性疤或甚至蟹足腫。
門諾醫院皮膚科最近在美國皮膚科醫學界的醫學期刊報告一例七個月大的嬰兒，由於注射卡介苗後手臂紅腫久久不退而來就診。經由皮膚切片檢查，我們有不同以往的新發現。我們在這位小病人的病理組織學檢查，除了發現肉芽腫性異物發炎反應，很意外地在巨噬細胞中觀察到有結晶體的存在，這些結晶體我們認為是引起發炎的主要原因。往常類似這種發炎反應都是歸咎於注射入皮下的牛結核菌繁殖作怪引起肉芽腫發炎反應，而小兒科醫師慣例會給予抗結核菌藥物治療一段時間。
基於這新的發現，我們好奇地探究卡介苗疫苗的製作過程，原來疫苗中除了減毒的細菌之外，還加入了榖胺酸鈉結晶（也就是俗稱的味精），味精的作用主要是當作疫苗的安定劑及載體。除了這兩種成分之外，再沒有其他防腐劑或添加物。
為了證實這些組織中的結晶就是味精，我們使用了檢查痛風石結晶用的偏光顯微鏡，證實皮膚組織中的晶體折光與一般味精的折光是一樣的，此外也與中山大學化學系的老師們合作，運用高速原子撞擊式質譜儀確認了味精成份的存在。利用質譜儀這種微定量的方式，精確定性出在組織切片中殘存晶體的成份，可說是醫學結合化學研究的很好的合作呈現。
味精是東方人日常生活中普遍的食品添加物，少數人外食如果吃到含有味精的食物，有可能會引起中國餐館症候群，包括全身發麻、皮膚潮紅、胸悶、頭痛等症狀。此外，味精也存在一些疫苗當中，偶而也有引起過敏反應的案例報告。
這篇報告日前已刊登在美國皮膚科醫學會雜誌，它的代表意義在於不同於以往的既成觀念，針對注射卡介苗後引起的副作用有新的發現。今後，小嬰兒或小學生注射卡介苗後，若手臂紅腫久久不退，除了要考慮細菌作怪所引起的肉芽腫反應或肥厚性疤、蟹足腫之外，也要考慮是人體對於味精的過敏發炎反應的可能性。
新聞資料來源：門諾醫院
