文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師
糖尿病是臨床上常見的一種糖代謝紊亂性內分泌疾病。大約在200多年以前，就已經認識到糖尿病可以引起陽痿。根據近年來國外學者的統計，男性糖尿病患者陽痿的發生率約為50％，年齡越大發病率越高。患糖尿病的婦女中，有35.2％缺乏性高潮，而非糖尿病婦女性高潮障礙的發生率僅為6％。
糖尿病人併發性功能障礙的原因，是因為男性糖尿病患者的神經病變、血管病變和精神因素是導致陽痿的重原因。患糖尿病後，支配會陰部的神經發生病變，自主神經纖維出現腫脹破裂、空泡化及軸索直徑變化，陰莖海綿體內去甲基腎上腺素含量明顯低於正常人。
糖尿病引起的大血管和微血管病變常可系及陰莖海綿體的小血管，影響陰莖的血液供應，使勃起功能受到損害。因糖尿病而控制飲食，使體力和精力下降，以及糖尿病的其他併發症而導致患者的心理障礙，都增加了陽痿發生的機會。
女性糖尿病人發生性功能障礙的病因，大致與男性相似，神經和血管病變使患者對性刺激的感受變得遲鈍，所需要性刺激的強度增高，同樣強度的性刺激難以使其達到性高潮，此外，由於免疫力下降及高血糖給細菌繁殖提供了適宜的環境，女性患者特別容易發生泌尿及生殖道的感染，急性或慢性的炎症引起疼痛、搔癢、異味及陰道乾澀，也會嚴重影響病人的性生活。
如上所述，糖尿病患者性功能障礙的發生率較高，病因較為複雜，因此在治療上應注意以下幾點：
1. 積極治療原發病，控制血糖濃度，可推遲和減少並發症的發生。
中醫認為糖尿病的發生，內因為體質陰虧、稟賦不足，外因主要為飲食不節，過食肥甘；形體肥胖，活動減少；勞欲過度，損耗陰精等，導致陰津虧耗，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標。發病以陰虛燥熱開始。
中醫治療可分三個階段：早期治則為滋陰清熱、生津止渴，如生地、元參、麥冬、生石膏、知母、花粉等；中期以益氣養陰，活血化瘀為主，如太子參、黃精、生地、丹參等；晚期以補腎活血為主，如六味地黃丸等。
糖尿病病程漫長，病情複雜，常兼夾氣滯、痰熱、濕熱、熱毒、水濕滯留、瘀血阻滯等証候，治療應佐以理氣、化痰、清熱、利濕、活血等治法，以提高療效。活血化瘀應貫穿全部的治療過程，綜觀糖尿病的四大併發症：腎病變、中風、心臟病、視網膜病變，皆與血管硬化有關，故丹參、益母草、桃仁、紅花等均可隨時選用。
2. 糖尿病人和其他病人一樣，對精神創傷特別敏感，容易對前途和生活失去信心，精神抑鬱和焦慮情緒常常是導致性驅動力下降，發生性功能障礙的原因之一。糖尿病併發陽痿的患者，若有陰莖夜間或清晨自發勃起，說明陽痿是由精神因素引起。
3. 糖尿病性陽痿患者應盡早就醫，以針對病因確定治療方案。中醫活血化瘀與養陰補腎對於器質性陽痿有很大的幫助。西醫的治療主要仍是血管活性藥物威爾剛或是陰莖海綿體內注射，如嬰粟鹼配合酚妥拉明，或前列腺素E1注射。
鄧正梁醫師小檔案
現任：天明內湖中醫診所院長
KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師
學歷：南京中醫藥大學博士班研究
長庚大學傳統醫學研究所
經歷：振興復健醫學中心中醫科主治醫師
長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師
專長：紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進
網址：鄧正梁醫師的個人專區
糖尿病是臨床上常見的一種糖代謝紊亂性內分泌疾病。大約在200多年以前，就已經認識到糖尿病可以引起陽痿。根據近年來國外學者的統計，男性糖尿病患者陽痿的發生率約為50％，年齡越大發病率越高。患糖尿病的婦女中，有35.2％缺乏性高潮，而非糖尿病婦女性高潮障礙的發生率僅為6％。
糖尿病人併發性功能障礙的原因，是因為男性糖尿病患者的神經病變、血管病變和精神因素是導致陽痿的重原因。患糖尿病後，支配會陰部的神經發生病變，自主神經纖維出現腫脹破裂、空泡化及軸索直徑變化，陰莖海綿體內去甲基腎上腺素含量明顯低於正常人。
糖尿病引起的大血管和微血管病變常可系及陰莖海綿體的小血管，影響陰莖的血液供應，使勃起功能受到損害。因糖尿病而控制飲食，使體力和精力下降，以及糖尿病的其他併發症而導致患者的心理障礙，都增加了陽痿發生的機會。
女性糖尿病人發生性功能障礙的病因，大致與男性相似，神經和血管病變使患者對性刺激的感受變得遲鈍，所需要性刺激的強度增高，同樣強度的性刺激難以使其達到性高潮，此外，由於免疫力下降及高血糖給細菌繁殖提供了適宜的環境，女性患者特別容易發生泌尿及生殖道的感染，急性或慢性的炎症引起疼痛、搔癢、異味及陰道乾澀，也會嚴重影響病人的性生活。
如上所述，糖尿病患者性功能障礙的發生率較高，病因較為複雜，因此在治療上應注意以下幾點：
1. 積極治療原發病，控制血糖濃度，可推遲和減少並發症的發生。
中醫認為糖尿病的發生，內因為體質陰虧、稟賦不足，外因主要為飲食不節，過食肥甘；形體肥胖，活動減少；勞欲過度，損耗陰精等，導致陰津虧耗，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標。發病以陰虛燥熱開始。
中醫治療可分三個階段：早期治則為滋陰清熱、生津止渴，如生地、元參、麥冬、生石膏、知母、花粉等；中期以益氣養陰，活血化瘀為主，如太子參、黃精、生地、丹參等；晚期以補腎活血為主，如六味地黃丸等。
糖尿病病程漫長，病情複雜，常兼夾氣滯、痰熱、濕熱、熱毒、水濕滯留、瘀血阻滯等証候，治療應佐以理氣、化痰、清熱、利濕、活血等治法，以提高療效。活血化瘀應貫穿全部的治療過程，綜觀糖尿病的四大併發症：腎病變、中風、心臟病、視網膜病變，皆與血管硬化有關，故丹參、益母草、桃仁、紅花等均可隨時選用。
2. 糖尿病人和其他病人一樣，對精神創傷特別敏感，容易對前途和生活失去信心，精神抑鬱和焦慮情緒常常是導致性驅動力下降，發生性功能障礙的原因之一。糖尿病併發陽痿的患者，若有陰莖夜間或清晨自發勃起，說明陽痿是由精神因素引起。
3. 糖尿病性陽痿患者應盡早就醫，以針對病因確定治療方案。中醫活血化瘀與養陰補腎對於器質性陽痿有很大的幫助。西醫的治療主要仍是血管活性藥物威爾剛或是陰莖海綿體內注射，如嬰粟鹼配合酚妥拉明，或前列腺素E1注射。
鄧正梁醫師小檔案
現任：天明內湖中醫診所院長
KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師
學歷：南京中醫藥大學博士班研究
長庚大學傳統醫學研究所
經歷：振興復健醫學中心中醫科主治醫師
長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師
專長：紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進
網址：鄧正梁醫師的個人專區
本文作者：鄧正梁醫師
