語言障礙與治療QA:談「聲音異常」的鑑定!

文�八里療養院兒童青少年精神科 吳素幸語言治療師

Q:語言治療師服務哪些項目?
A:
語言治療師負責的範圍非常廣泛,小至嬰兒的吸食吞嚥、副食品的
  添加、咀嚼能力、幼兒語音、語量的發展、語句的變化及量的擴增
  、兒童發音的準確性、認知量、說話的順暢度,以及學童的聽、說
  、讀、寫障礙;大至成人因特殊疾病、外傷或意外中風所造成的聽
  、說、讀、寫、吞嚥障礙。

Q:何謂「語言障礙」?
A:
根據教育部於民國七十八年印行之「語言障礙學生鑑定及就學輔導
  規劃之研究報告」發現,所謂「語言障礙」係指個人的語言理解能
  力或表達能力與同年齡兒童相較,有顯著偏異現象的溝通困難者。
  其中各類型語言障礙兒童的語言行為包括(林寶貴,民81):

一、構音異常:包括聲符、韻符與聲調的語音發音錯誤,常見的構音異
  常分為下列六種特徵。

  1. 添加音:在正確的語音上有添加的現象。
  2. 省略音:聲符或韻符被省掉,造成不正確的語音。
  3. 替代音:一個字的韻符或聲符被另一個韻符或聲符所取代,
   造成不正確的語音。
  4. 倒歪曲音:語音接近正確的發音,但聽起來不完全正確。
  5. 聲調錯誤:如國語的四聲運用錯誤。
  6. 整體性語音不清:如唇顎裂、聽覺障礙、腦性麻痺等疾患兒童
   的咬字不清晰。

二、聲音異常:常見的聲音異常具下列四種特徵

  1. 音質異常、發聲的音質不良、粗嘎、氣息聲、沙啞、失聲、習
   慣性硬起聲、假聲帶異常、複聲、喉音、喉部緊音、聲音使用
   過度或不足、耳語聲、發聲斷裂、座變性發聲異常、尖銳聲、
   顫抖聲、聲音中斷、聲音疲乏等。
  2. 音調異常:習慣性音調過低或過高、音調範圍太狹、
   音高斷裂、或在特殊狀況音調過高或過低。
  3. 音量異常:聲音在一定的距離內太大聲或太微弱。
  4. 共鳴異常:鼻音過重或鼻音不足。

三、語暢異常:係指說話急促不清,說話時或想說話時,重覆、延長、
  或結巴語句開始的某些語音或音節,造成首語難發、連發、延長或
  中斷的現象,俗稱為口吃,其特徵為:

  1. 重複語音達三次以上且連續,譬如「我我我們要出去玩」。
  2. 延長語音或者音節達二秒以上,如「我------要出去玩」。
  3. 中斷所說的詞句或添加特定的語音或字詞。
  4. 首語難發:第一句話最難開口,如梗在喉。
  5. 急促不清,如迅吃。
  6. 除前述特徵外,為避免談話不流暢,可能產生搖首頓足、皺眉、掙扎等身體動作或逃避的行為。

四、語言發展異常:是指語言發展有下列一種或多種情形,包括:語言
  發展起步的年齡較晚、發展進度較慢以及發展的程度較正常兒童低
  ,其特徵為:

  1. 語意異常:詞不達意,或無法理解說話者的含義。
  2. 語法異常:說話句型的結構簡單,
        有顛倒、混淆或省略等不合語法的現象。
  3. 語用異常:說話不合溝通的情境或措詞不當。
  4. 語形異常:有字形辨認不清或混淆等現象。
  5. 語量異常:語量少,甚至完全沒有。

五、語言障礙兒童的心理特性,包括:語言障礙兒童的智能比普通一般
  兒童為低、學校成績稍遜於正常兒童、聽覺記憶方面往往有缺陷、
  人格發展與社會適應不良,以及情緒發展異常。

Q:哪些是語言治療師提供的鑑定與評量?
A:


一、構音異常的鑑定及治療

  1. 自然會話與檢查用言(必須錄音)。
   其中,檢查用語是利用圖卡的語彙檢查、兒童朗讀或複誦短句與
   短文的短句檢查、及兒童朗讀或複誦單音的單音檢查。
  2. 構音器官的檢查:
   檢查口、唇、舌、齒、口蓋的構造與運動性。同時可檢查口腔功
   能,尤其確認是否有吸吭、咀嚼、吞嚥的障礙。
  3. 語音聽辨力檢查:檢查是否能辨別正確音與錯誤音。
  4. 確定正確音模仿力之成熟度。
  5. 分析與記錄:加以分析上述方法所取得之兒童語言樣本。
  6. 治療。

二、聲音異常的鑑定

  1. 聲音的檢查:檢查音調、音量、音質、持續性及發聲時的呼吸。
  2. 發聲器官的檢查。
  3. 治療。


三、語暢異常的鑑定:透過自然觀察方式,評量兒童說話的流暢度。
  過程中,需要與其照顧者晤談,長時間從各種情境、角度、觀察,
  以作為進入療程的依據。

四、語言發展異常的鑑定後,轉介個案至醫院接受醫學、語言病理學、
  神經醫學、聽力檢查、兒童心理學的檢查,並透過親子互動的行為
  觀察,對親子關係、親子語言關係、特徵、發展階段、情緒或社會
  性發展、認知與運動機能等方面。

  同時,參考並收集教師評量其語言發展如聽覺記憶測驗、語彙測驗
  、閱讀理解力測驗、閱讀測驗、語言學習能力診斷測驗、語言障礙
  評量表等工作,有助於更周延地了解孩子的需要。

五、協助並參加特殊教育的安置與輔導會議,使孩童能接受學校語治療
  師適當的引導與治療。


新聞資料來源:行政院衛生署八里療養院

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