眼睛亁澀不舒服!應避免眼睛暴露於高風速及灰塵中

眼睛乾澀不舒服,有異物感紅、燒灼感,視力短暫性模糊無法長久工作等均是乾眼症的症狀,眼睛的表面有一層淚膜的結構,淚膜除了含淚水以外也含有油脂及黏蛋白質,所以台語所說的『目油』代表眼淚是更貼切的名詞,眼表面必須同時有水和油才能保持濕潤度,淚膜的最外成為油脂層可使淚水的揮發減少,中層的水質層除了有潤滑作用也可攜帶氧分滋養角膜上皮及有抗菌效果,最內層黏蛋白質層主要作用在於降低眼表面的張力使淚水可完整平滑的敷蓋於眼表面上,由此可知這三層任何一部份的缺少都會造成乾燥的症狀。

造成乾乾眼症的原因相當多,主要可分兩大類別,第一是因揮發的速率增加,例如:顏面神經麻痺使眼皮無法完全閉合,眼睛長期暴露於空氣中造成乾燥甚至角膜上皮破損,另外上班族長期專注的使用電腦眼皮眨動次數減少使眼表面易因乾燥不適而疲勞,高風速的環境也會使揮發增加,例如:戴未有護目鏡的安全帽騎肌車或常直吹電風扇的人較易會有乾澀的問題,還有如果病人本身常在眼睫毛處有黏黏的分泌物或常長針眼則可能眼瞼有發炎及細菌感染,眼瞼含分泌油脂的腺體,所以當眼瞼發炎時,油脂的分泌物將受阻礙,淚水更快速的揮發,因此常常上眼部彩妝的女生要特別注意眼瞼的清潔,避免眼瞼的感染。

第二大類造成乾眼症的原因是與淚水的缺乏有關,原發性淚腺及唾液腺的破壞是一種自體免疫疾病,稱為修格蘭氏症候群,自己原本抵抗外來物的免疫系統不知原因反而開始攻擊自己的腺體使淚水及唾液減少造成口乾眼澀,另外續發性修格蘭氏徵候群則除了有乾眼症外常合併有類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病,這些疾病多可經由抽血檢查中取得特定抗體而診斷。

乾眼症的治療需依造成的原因因人而異,如果是因揮發速度太快而造成的則必須去除及治療這些問題後,乾燥的症狀則會緩解,例如定期更換睫毛膏及眼線筆,可減少細菌感染造成眼瞼發炎的機會,多做眼皮的熱敷及眼瞼清潔使眼瞼上分泌油脂腺體的腺管保持暢通。

如果已有感染眼瞼炎則需使用抗生素藥膏定時塗抹,另外戴全罩式安全帽不讓眼睛暴露於高風速及灰塵中,少吹電風扇,增加室內溼度等均可改善乾燥的不適感,如果還是有乾澀的問題則可另補充人工淚液,至於真正淚水缺乏的病人,則必須點用人工淚液,輕度乾燥者可使用一般含有防腐劑的人工淚液一天最好不要超過六滴,然後睡前可用人工淚膜藥膏可較長時間保持濕潤度。

如果乾澀的症狀須一天內使用超過六滴含有防腐劑的人工淚液,則建議使用不含防腐劑的人工淚液,此種人工淚液因不含防腐劑所以必須於開瓶後24小時內用完,沒用完也必須丟棄否則易滋養病菌造成感染,不含防腐劑的人工淚液可依個人需要隨時點用,不含防腐劑的人工淚液另可分低黏稠度如水一般及高黏稠度如嬰兒油般,低黏稠度的人工淚液點後通常很舒適但因多為水質也較易揮發,嚴重乾燥者須不停的點用較麻煩,而高黏稠度的人工淚液較不易揮發,作用時效較長不用時常點用較方便,但也因其高黏稠度病患可能會感到點後眼內較黏,有異物感及視力短暫模糊等問題。

所以一般高黏稠度人工淚液最好能與低黏稠度人工淚液搭配使用可增加作用時間並且同時也保持舒適感,對於非常嚴重乾眼症甚至造成角膜上皮破損的病人,除了人工淚液外可考慮施行淚點閉塞術使僅存的淚水留在眼內不排出。

在現今講求高效率忙碌的社會環境下,乾眼的問題是越來越多,各個年齡層均可能出現乾眼症的問題,平常多熱敷,保持眼瞼清潔,記得要多眨動眼皮才能保持眼睛油油亮亮閃閃動人。
本文作者:佛教慈濟綜合醫院

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