咳嗽卻疏忽治療，小心換來下半身癱瘓的遺憾

文 / 行政院衛生署花蓮醫院 陳志榮醫務秘書

一般民眾根深柢固認為結核病僅會發生在人體肺部，而疏於針對病症做更進一步的診療，其實結核病並非只有肺結核，有時候也會出現肺外結核，民眾常會因不易察覺而延誤送醫，在本院急診室就發現一例脊柱結核患者，因延誤就醫而造成半身癱瘓的病例。

一名五十出頭，幽黑深邃的眼眸透露著幾許的蒼觴，近兩個月來持續不斷的咳嗽、食慾不振、體力衰退且經常有發燒現象，怎耐時值狀年的他，卻因為經濟狀況不穩定，沒有健保身份，不便就醫，直到因上工時，解尿困難，才由友人幫忙就醫，當時診所醫師以攝護腺肥大合併尿滯留為其診治，導尿後患者隨即離院，兩天後該患者再度以解尿困難被友人送至本院急診診治，此時本院專職的急診醫師除了為患者導尿後，更因患者在導尿後主訴怎覺得左腿出現乏力現象？以其專業的眼光認為事有希翹，建議住院進一步評估，翌日患者至泌尿科會診時，經超音波檢查並未發現有明顯的攝護腺肥大，此時患者因左腿無力乘坐輪椅就診，但當送回病房沒多久，就演變成雙腿無力，急會診神經內科後，證實為脊柱遭肺外結核侵蝕導致下半身癱瘓及排尿困難，患者於是被轉院至慈濟醫學中心，期望能藉由脊柱手術挽回下半身的感覺，事後追蹤結果，得到的竟只是有「遺憾」兩個字─患者沒有接受進一步手術，只能在隔離病房接受抗結核藥的治療。

結核病是一種叫結核桿菌所引起的疾病，結核菌可以進入人體的任何部位，除肺部以外，另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都會，不過以侵害肺部最多，在各種結核病當中肺結核病（俗稱肺癆病）最多，約佔全部結核病的九成，許多民眾認為肺結核病是因為過勞、營養不良或者是「肺部受傷」所引起，這是錯誤的，肺結核病最主要的原因是因為受到肺結核病人傳染，吸入結核菌所引起的疾病。

許多肺結核病人在早期或者病情較輕的時候沒有什麼症狀，自己也沒有什麼感覺或者不舒服，所以很容易忽略，而延誤治療的時間，一般肺結核病的症狀可能咳嗽、吐痰、無故疲倦、胃口不佳、不思飲食、體重減輕，嚴重的時候可能還會有午後潮熱，夜間盜汗，甚至於胸痛、血喀血等現象，，但是這些症並不是肺結核病所專有，其他胸腔病也有許多類似的症狀，因此，必須做詳細的檢查，以確定到底是那一種病，不過在台灣的各種胸腔病中，以肺結核病最多，假使有上面所說的症狀，首先應想到會不會是得了肺結核病，而趕快到防治機構接受檢查。