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惱人的分泌物白帶,就醫前請保留『線索』

張文華診所 張文華醫師

一位衣著整潔的年輕婦人,拘謹的走進診間,坐定後,她輕聲地告訴我,最近白帶很多,帶點異味,下體還有點癢,我請護士領她上了內診台,看了下外陰部,有點紅腫,少許的搔抓痕跡,除此之外,乾乾淨淨,一無所有。

我心想:好傢伙,洗得這麼乾淨,要我看什麼?好吧!外面沒看頭,陰道裡面總會留下點蛛絲馬跡吧!於是,請護士小姐遞來了鴨嘴,鴨嘴一放,一撐,天啊!竟然連裡面也洗得乾乾淨淨!

我隔著拉簾捉狹地問她說:『小姐,妳洗得這麼乾淨,我怎麼診斷啊?』

簾子後的她,怯生生地說:『可是•••,不清洗一下…,就來找你看,不是很不禮貎嗎?』

是哦!原來是一番好意,不該責備她。好吧,我只好委婉的請教她:『如果妳發現了一個犯罪現場,因為一片淩亂,不忍卒睹,就先整理清洗一番,然後才把警察找來。結果所有的線索都被清除掉了,還會有機會破案,抓到兇手嗎?』

『••••?』

記得!下次有需要找醫師診療女人的隱私問題時,不要刻意事先清洗局部,否則可能會增加醫師診斷上的困擾,因為患者描述的症狀,容易失之主觀,醫師還是需要加上客觀的徵候來作為診斷的依據。

白帶的問題也是如此,患者主述白帶多不見得就真的是異常的多;相反的,有的人白帶多且帶有異味,卻反而不自知,俗語有云:十女九帶,這個『帶』指的就是陰道的分泌物,既然是十個女人中,有九個會有的東西,那麼應該是正常情況下本來就會有的,事實上正是如此。

正常情形下,陰道分泌物的量會因個人體質而不同,同時,它的量及性狀也會隨著月經週期的變化而改變,比如,在月經剛結束時,分泌物會較少,然後慢慢增加,到排卵期時,分泌物會變得較多,此時的分泌物呈透明,粘性較大,但不帶有異味,排卵期後,分泌物再度減少,但變得較稠,直到月經來臨之前,分泌又再度增加,此時的分泌物則略帶黃色,且可能帶點淡淡的腥味。

正常的陰道分泌物有好幾個來源,首先要提到的是,陰道內本來就存在著一個正常的菌欉叫作陰道乳酸桿菌,這些桿菌會分泌淡白色帶弱酸性的粘液,以維持陰道內健康的弱酸性環境,可抑制有害菌的生長,還有,子宮頸的一些腺體、子宮內膜及陰道粘膜也都會分泌一些蛋清狀的透明粘液,開口於陰道口稍內側的巴氏腺也會分泌一些具有潤滑作用的粘液,這些分泌物本來就少量而不斷的在流出陰道,它們的作用主要有三:
1•維持陰道的弱酸性環境,抑制有害菌的生長。
2•幫忙清除由子宮頸及陰道粘膜所脫落下來的上皮細胞。
3•巴氏腺分泌的潤滑液則有助於性行為的進行。

正常情況下,這些分泌物即使量多少有別,但應該都呈透明或是淡白色,且不太會帶有令人不悅的味道,因為陰道本身有它的自淨機制,但,當妳的陰道分泌物有如下的情形時,就是該找醫師診察的時候了:

1•量不正常的增多:多到讓妳覺得不舒服,甚至需要放護墊。
2•顏色及性狀不對:如,出現多量白色呈牛奶狀或白色豆腐渣狀的分泌物,可能是陰道唸珠菌感染。黃綠色且帶有泡沬的分泌物可能是滴蟲感染。黃色的分泌物可能是細菌性感染的現象。咖啡色、粉紅色或是紅色的分泌物可能是內生殖器有出血、贅生物﹝息肉、癌﹞、或是子宮頸發炎的現象。
3•有令人不悅的異味:正常的陰道分泌物是不太有味道的,伴有異味時,通常表示陰道的健康環境受到破壞,已有病原體於其內滋生。
4•伴有其他不適症狀:如外陰部或是陰道內的搔癢、灼痛,下腹部疼痛,可能是陰道炎或是骨盆腔發炎的症狀。
本文作者:張文華診所 張文華醫師

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