旅遊旺季小心A型肝炎上身!

書田診所 家醫科 主治醫師林兆啟

前往東南亞旅遊 注意飲食衛生準沒錯

近年來國人的生活水準提高,國外旅遊已經不是少數人的專利,而是國人愈來愈普遍的度假方式,不過出國旅遊,當然是要快快樂樂出門,平平安安回家;由於東南亞地區是國人暑假常去的旅遊景點,因此醫師特別提醒民眾,前往當地遊玩時,千萬要小心飲食衛生,以免病從口入。

門診中一位30歲的鄭小姐,本身是B型肝炎帶原者,最近從峇里島旅遊返國1-2週後,未料竟發生疲倦、腹脹、噁心、食慾不振等症狀,經過肝功能檢查後發現肝功能指數GOT 高達756,GPT高達 1239,經進一步檢查肝炎血清標記檢驗,證實她感染急性A型肝炎。

書田診所家醫科主治醫師林兆啟表示,急性A型肝炎主要是透過糞口途徑傳染,也就是經由不潔的飲食(包含加熱不完全)以及飲用生水等途徑而感染,潛伏期2到6週,發病情況通常為突然出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服,少數病患數天之後發生黃疸,成人感染症狀較嚴重,且出現黃疸症狀比率約是兒童的10倍。

林兆啟指出,目前臨床上很難從症狀上斷定病人所罹患的肝炎是急性A型肝炎。因為各種肝炎的症狀都很像,必須靠抽血檢查A型肝炎抗體,才知道所感染的肝炎是否為A型肝炎,A型肝炎抗體有兩種,第一種是IgG anti-HAV,此抗體若為陽性,表示曾感染過A型肝炎且目前對A型肝炎病毒已有免疫力或抵抗力;另一種則是IgM anti-HAV,此抗體若為陽性,表示目前正感染急性A型肝炎。

林兆啟強調,若不幸感染急性A型肝炎,通常在發病4至8週後,患者的肝功能會恢復正常,但仍須注意有約千分之一的患者會發生猛爆性肝炎,所幸的是,絕大部分的A型肝炎都可痊癒,感染後產生之抗體可延續終生,終生有抵抗力,因此醫師大多採取一般支持性療法,如何預防急性A型肝炎?林兆啟提出以下2點建議:

﹝1﹞接種A型肝炎疫苗:2歲以上的兒童或成人,只要沒有A型肝炎抗體的人,皆可考慮接種,另外,具下列4種身份的民眾,由於感染機會較高或感染後的結果較嚴重者,特別建議接種:

1•將前往疫區或東南亞旅遊/工作的人

2•慢性肝炎患者、B型、C型肝炎帶原者

3•A型肝炎病患家中未曾感染的成員及性伴侶

4•工作中有接觸A型肝炎病毒機會者

<接種方法:目前採用兩劑法,兩劑間隔6個月>

﹝2﹞注意飲食衛生:由於A型肝炎主要經由糞口途徑傳染,所以預防之最佳方式就是注重飲食及飲水的衛生,絕不生食。不管東西再怎麼好吃,只要是懷疑不衛生的,絕不入口。

最後,林兆啟呼籲,民眾無論是前往東南亞或其它疫區旅遊時,預防急性A型肝炎有以下6點注意:

1•未具A型肝炎抗體的民眾,務必接種A型肝炎疫苗,至於,將於端午連假或暑假期間安排東南亞旅遊的民眾,雖來不及施打完兩劑疫苗,但施打第一劑仍90%的預防效用,仍建議施打。

2•注意在用餐前、大小便後以肥皂洗手。

3•避免進食未經煮熟的食物,如沙拉、生魚片、貝類及未經消毒的牛奶等。

4•不食用路邊攤販賣已削皮、切好的水果。

5•不飲用未經煮沸的生水、泉水、冰塊。

6•旅遊中或返國後,若有疑似急性肝炎或其他感染症狀,建議趕快就醫,並記得告知醫師旅遊史和接觸史。

本文作者:書田診所 林兆啟醫師

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