晚婚晚育是當代的潮流，目前台灣地區三十至四十歲的婦女，有高達三分之一是未婚狀態，即使已婚婦女，也有不少已經到了卅七、八歲，還打算「再過一、兩年才準備懷孕」，因此不孕症門診目前不但卅五歲以上的求診者越來越多，根據台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心的設計，已佔了八成左右，四十歲以上的也佔了兩成，這些人即使借助人工生殖科技，懷孕率也是比卅五歲以下的婦女低得多（根據北醫附設醫院生殖醫學中心的統計，不孕病患成功懷孕：年齡卅歲以下50%左右，卅至卅九歲38%，四十歲以上則只有30%），卵巢功能平均在35歲左右，就開始加速老化了，更何況高齡求孕者之中，還有不少人合併了其他的不孕因素或高危險妊娠因素，例如子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤、輸卵管阻塞、糖尿病、高血壓...等；不過，最糟糕的莫過於，本來一直在看不孕症門診，或者本來還不打算懷孕，結果卻長出婦癌，變成婦癌門診的常客了！
胖胖的40歲張小姐和男友愛情長跑了七年，前年已38歲才結婚，婚前避孕多年，婚後一年開始想要生育，卻半年都沒消息，經門診檢查，發現是多囊性卵巢，病患廿多年來月經週期都是四、五十天以上，身體質量指數﹝BMI﹞超過28﹝身高160，體重73﹞，但一直不曾就醫過。
經超音波檢查，發現她的子宮內膜厚度達到25毫米﹝正常的生殖年齡層婦女，即使在黃體期，也很少會超過20毫米﹞，病理檢查證實是細胞分化良好的子宮內膜癌。由於她很想生育，而影像醫學檢查又顯示極可能癌細胞仍只侷限在子宮內膜，沒有侵犯到其他地方去，因此給予黃體素療法六個月，之後證實已經沒有異常細胞，轉介她去看不孕門診，半年中她在某醫院做兩次試管嬰兒都失敗，再回到我的婦癌門診，再安排一次子宮內膜搔刮，發現又是子宮內膜癌了，所幸細胞仍是分化良好的，她仍然極度想再試試懷孕的機會，因此再安排一次影像醫學檢查，結果還是沒有向外轉移的跡象，同時安排一次腹腔鏡檢查，做了骨盆腔淋巴結摘除、腹膜切片及細胞學檢查，都顯示沒有癌症轉移，因此再度開始又一次六個月的黃體素療法，目前她正為了一圓高齡媽媽夢而努力奮鬥中，她很後悔當初不想生育，也沒有針對不正常的月經週期去求醫過。
43歲的李小姐，未婚，1994年即已因嚴重的月經痛就醫，而發現卵巢有巧克力囊腫，但她拒絕手術，因此每年固定回婦產科門診追蹤檢查超音波一、兩次，到了2004年發現那顆卵巢腫瘤內出現了實心的部分﹝巧克力囊腫內原本充滿了月經血，是濃稠的液體﹞，而且血中的CA125指數也比過去上升了一半，因此懷疑已惡性化，乃被轉介到我的婦癌門診，開刀證實是第三期的卵巢癌，因而摘除子宮、兩側卵巢輸卵管以及骨盆腔和主動脈旁的淋巴結，術後並接受化學治療，至今已三年多，沒有復發的跡象。不過她曾說：「如果當年我有男朋友，積極要懷孕，可能會接受手術摘除巧克力囊腫，也許可以減少後來變成卵巢癌的機會，是不是？」
這兩個病例告訴我們：不孕或不育的婦女，就是婦癌的高危險群！事實上生兒育女可以減少罹患子宮內膜癌和卵巢癌的機率，早已經過臨床醫學和流行病學的研究證實。因此婦女朋友們，如果已經有了合適的對象，尤其是已經結了婚的，千萬不要老是想「再過幾年才生」，因為卵巢功能在35歲之後就加速老化了，而長期的不生育，也會提高罹患卵巢癌和子宮內膜癌的機率。至於一直還沒出現「白馬王子」的35歲以上婦女，務必至少每年到婦產科做一次檢查和評估，以免罹患癌症，而喪失了生育能力，甚至切除了雙側卵巢，連維持女性特徵的荷爾蒙也沒有了。
新聞資料來源：臺北醫學大學附設醫院
胖胖的40歲張小姐和男友愛情長跑了七年，前年已38歲才結婚，婚前避孕多年，婚後一年開始想要生育，卻半年都沒消息，經門診檢查，發現是多囊性卵巢，病患廿多年來月經週期都是四、五十天以上，身體質量指數﹝BMI﹞超過28﹝身高160，體重73﹞，但一直不曾就醫過。
經超音波檢查，發現她的子宮內膜厚度達到25毫米﹝正常的生殖年齡層婦女，即使在黃體期，也很少會超過20毫米﹞，病理檢查證實是細胞分化良好的子宮內膜癌。由於她很想生育，而影像醫學檢查又顯示極可能癌細胞仍只侷限在子宮內膜，沒有侵犯到其他地方去，因此給予黃體素療法六個月，之後證實已經沒有異常細胞，轉介她去看不孕門診，半年中她在某醫院做兩次試管嬰兒都失敗，再回到我的婦癌門診，再安排一次子宮內膜搔刮，發現又是子宮內膜癌了，所幸細胞仍是分化良好的，她仍然極度想再試試懷孕的機會，因此再安排一次影像醫學檢查，結果還是沒有向外轉移的跡象，同時安排一次腹腔鏡檢查，做了骨盆腔淋巴結摘除、腹膜切片及細胞學檢查，都顯示沒有癌症轉移，因此再度開始又一次六個月的黃體素療法，目前她正為了一圓高齡媽媽夢而努力奮鬥中，她很後悔當初不想生育，也沒有針對不正常的月經週期去求醫過。
43歲的李小姐，未婚，1994年即已因嚴重的月經痛就醫，而發現卵巢有巧克力囊腫，但她拒絕手術，因此每年固定回婦產科門診追蹤檢查超音波一、兩次，到了2004年發現那顆卵巢腫瘤內出現了實心的部分﹝巧克力囊腫內原本充滿了月經血，是濃稠的液體﹞，而且血中的CA125指數也比過去上升了一半，因此懷疑已惡性化，乃被轉介到我的婦癌門診，開刀證實是第三期的卵巢癌，因而摘除子宮、兩側卵巢輸卵管以及骨盆腔和主動脈旁的淋巴結，術後並接受化學治療，至今已三年多，沒有復發的跡象。不過她曾說：「如果當年我有男朋友，積極要懷孕，可能會接受手術摘除巧克力囊腫，也許可以減少後來變成卵巢癌的機會，是不是？」
這兩個病例告訴我們：不孕或不育的婦女，就是婦癌的高危險群！事實上生兒育女可以減少罹患子宮內膜癌和卵巢癌的機率，早已經過臨床醫學和流行病學的研究證實。因此婦女朋友們，如果已經有了合適的對象，尤其是已經結了婚的，千萬不要老是想「再過幾年才生」，因為卵巢功能在35歲之後就加速老化了，而長期的不生育，也會提高罹患卵巢癌和子宮內膜癌的機率。至於一直還沒出現「白馬王子」的35歲以上婦女，務必至少每年到婦產科做一次檢查和評估，以免罹患癌症，而喪失了生育能力，甚至切除了雙側卵巢，連維持女性特徵的荷爾蒙也沒有了。
新聞資料來源：臺北醫學大學附設醫院
本文作者：臺北醫學大學附設醫院
