文：臺安醫院心身醫學科醫師 張育彰
身為女人，除了體質因素身體與心理相對敏感，還會有週期性的內分泌變化，加上各種壓力適應的問題，幾個特別的生命階段：月經週期前、懷孕生產、更年期，容易罹患各種身心症、焦慮症、憂鬱症等精神官能症。許多人可能求助一般科或婦產科的治療，症狀卻只能部分改善或者始終無法痊癒，這是因為還有許多社會心理層面因素、心身科範疇的問題需要整合處置，所以跨科聯合照會、婦女心身醫學的觀念逐漸被重視，如此也為女性個案提供更周全的診療服務。
婦女心身醫學探討的幾個主題包括：女性精神疾病、經前症候群、經前憂鬱症、產後憂鬱症、懷孕相關身心問題、更年期身心調適、女性癌症(乳癌、子宮頸癌)身心照護等等。以下就幾個議題簡單的介紹：
1）憂鬱症
美國曾經統計顯示，女性十大疾病中憂鬱症排行第二，僅次於缺血性心臟病，聯合國世界衛生組織也把憂鬱症列為二十一世紀三大疾病，可見憂鬱症不應輕忽，當妳出現持續的焦慮、情緒低落、失眠、注意力不集中、缺乏耐心、倦怠及頭痛、心悸、盜汗、腸胃不適等自律神經失調，也很有可能是憂鬱症已經無聲無息地開始，如果能及早診斷妥善治療，可以減緩許多不必要的痛苦與無奈。
整體而言，女性憂鬱症終身盛行率約10％-25％，發生的風險是男性的2-4倍，除了生育年齡期間容易罹患憂鬱症，更年期後還會出現另一個好發高峰期，診斷與治療上的確需要更加重視。
2）經前症候群
女性在月經前一個禮拜左右，時常出現各種身心的不適症狀，統稱經前症候群(簡稱PMS)。包括：乳房脹痛、小腹腫脹、頭痛、水腫、愛吃東西、疲倦嗜睡、情緒低落、緊張易怒等現象，大部分症狀都算輕微，在月經後二、三天緩解，大約80％女性有經前症候群，其中10％會影響日常生活功能，特別是作息飲食不規律、生活繁忙壓力大、月經週期不規則者，可由醫療處理改善；只有大約8％會發生經前憂鬱症（簡稱PMDD），出現更多情緒與精神體力的症狀干擾，而且有嚴重經前症候群與經前憂鬱症的婦女，日後發生產後憂鬱、更年期障礙或各種身心、情緒疾病的機率比較高，所以更應該尋求心身科醫師的專業治療。
3）產後憂鬱症
懷孕生產後可能出現情緒低落、身心不適與調適障礙，主要是因為產婦身體生理、社會心理各種因素變化導致；依據症狀的表現與嚴重度區分，由輕到重包括「產後情緒低潮」約50％-80％，產後出現不超過二週，諮商與心理支持即可
「產後憂鬱症」約10％-20％，產後二週逐漸出現，治療需六至九個月，且下次懷孕產後復發率可達20％-30％
「產後精神病」約千分之一至千分之二，產後數週或一年才發作，患者可能對自己或嬰兒有傷害危險，需要積極治療
4）更年期
女性大約45歲至55歲開始出現卵巢功能退化，月經週期不規則，體內荷爾蒙濃度波動下降，直到完全停經的過渡期即是更年期，通常是數年也可能長達十年。台灣女性平均停經年齡5l歲，目前有提前的現象。更年期症候群包括：熱潮紅、夜間盜汗、背痛關節痛、骨質疏鬆、焦慮、憂鬱、失眠、記憶衰退等，過去曾經罹患焦慮、憂鬱問題的婦女，這時候也容易再度復發。
更年期是女性生命階段裡的重要過程，目前婦產科與心身科的共同照護，無論是荷爾蒙補充療法或是抗憂鬱劑等藥物治療，這些症狀都可以相當的處理改善。
許多醫院已經開設婦女心身門診，改變過去偏重主訴分科處理的方式，而成立心身科與婦產科協同，整合式或照會式的門診，更能針對女性一生各個階段，生理、心理、社會因素相互關聯的身心影響，探討症狀成因也提供更有效的治療，而且站在預防醫學的角度，也期許可以陪同所有婦女，順利經歷這些過程，守護一輩子的身心健康呢。
身為女人，除了體質因素身體與心理相對敏感，還會有週期性的內分泌變化，加上各種壓力適應的問題，幾個特別的生命階段：月經週期前、懷孕生產、更年期，容易罹患各種身心症、焦慮症、憂鬱症等精神官能症。許多人可能求助一般科或婦產科的治療，症狀卻只能部分改善或者始終無法痊癒，這是因為還有許多社會心理層面因素、心身科範疇的問題需要整合處置，所以跨科聯合照會、婦女心身醫學的觀念逐漸被重視，如此也為女性個案提供更周全的診療服務。
婦女心身醫學探討的幾個主題包括：女性精神疾病、經前症候群、經前憂鬱症、產後憂鬱症、懷孕相關身心問題、更年期身心調適、女性癌症(乳癌、子宮頸癌)身心照護等等。以下就幾個議題簡單的介紹：
1）憂鬱症
美國曾經統計顯示，女性十大疾病中憂鬱症排行第二，僅次於缺血性心臟病，聯合國世界衛生組織也把憂鬱症列為二十一世紀三大疾病，可見憂鬱症不應輕忽，當妳出現持續的焦慮、情緒低落、失眠、注意力不集中、缺乏耐心、倦怠及頭痛、心悸、盜汗、腸胃不適等自律神經失調，也很有可能是憂鬱症已經無聲無息地開始，如果能及早診斷妥善治療，可以減緩許多不必要的痛苦與無奈。
整體而言，女性憂鬱症終身盛行率約10％-25％，發生的風險是男性的2-4倍，除了生育年齡期間容易罹患憂鬱症，更年期後還會出現另一個好發高峰期，診斷與治療上的確需要更加重視。
2）經前症候群
女性在月經前一個禮拜左右，時常出現各種身心的不適症狀，統稱經前症候群(簡稱PMS)。包括：乳房脹痛、小腹腫脹、頭痛、水腫、愛吃東西、疲倦嗜睡、情緒低落、緊張易怒等現象，大部分症狀都算輕微，在月經後二、三天緩解，大約80％女性有經前症候群，其中10％會影響日常生活功能，特別是作息飲食不規律、生活繁忙壓力大、月經週期不規則者，可由醫療處理改善；只有大約8％會發生經前憂鬱症（簡稱PMDD），出現更多情緒與精神體力的症狀干擾，而且有嚴重經前症候群與經前憂鬱症的婦女，日後發生產後憂鬱、更年期障礙或各種身心、情緒疾病的機率比較高，所以更應該尋求心身科醫師的專業治療。
3）產後憂鬱症
懷孕生產後可能出現情緒低落、身心不適與調適障礙，主要是因為產婦身體生理、社會心理各種因素變化導致；依據症狀的表現與嚴重度區分，由輕到重包括「產後情緒低潮」約50％-80％，產後出現不超過二週，諮商與心理支持即可
「產後憂鬱症」約10％-20％，產後二週逐漸出現，治療需六至九個月，且下次懷孕產後復發率可達20％-30％
「產後精神病」約千分之一至千分之二，產後數週或一年才發作，患者可能對自己或嬰兒有傷害危險，需要積極治療
4）更年期
女性大約45歲至55歲開始出現卵巢功能退化，月經週期不規則，體內荷爾蒙濃度波動下降，直到完全停經的過渡期即是更年期，通常是數年也可能長達十年。台灣女性平均停經年齡5l歲，目前有提前的現象。更年期症候群包括：熱潮紅、夜間盜汗、背痛關節痛、骨質疏鬆、焦慮、憂鬱、失眠、記憶衰退等，過去曾經罹患焦慮、憂鬱問題的婦女，這時候也容易再度復發。
更年期是女性生命階段裡的重要過程，目前婦產科與心身科的共同照護，無論是荷爾蒙補充療法或是抗憂鬱劑等藥物治療，這些症狀都可以相當的處理改善。
許多醫院已經開設婦女心身門診，改變過去偏重主訴分科處理的方式，而成立心身科與婦產科協同，整合式或照會式的門診，更能針對女性一生各個階段，生理、心理、社會因素相互關聯的身心影響，探討症狀成因也提供更有效的治療，而且站在預防醫學的角度，也期許可以陪同所有婦女，順利經歷這些過程，守護一輩子的身心健康呢。
本文作者：臺安醫院心身醫學科醫師 張育彰
