55歲男性最近發現身體疲倦容易累，食慾不振，除此之外也發現自己小便顏色變黃。起初不以為意，認為自己是因為工作忙碌沒有喝水所以才會有這種情形。但隔了一段時間卻發現持續有這些現象，除此之外更發現皮膚越來越癢，大便成灰白色。有一天，與他共事的同事告訴他怎麼眼睛及皮膚都看起來黃黃的，自己才驚覺不對勁趕緊就醫。住院檢查後被診斷為壺腹周圍癌，及時開刀切除腫瘤，目前定期回醫院追蹤。
臺北市立聯合醫院陽明院區外科醫師王心儀表示，在人體解剖構造上總膽管和胰管會合後會進入十二指腸開口，稱為瓦特壺腹，在此周圍所形成的癌即可稱之為壺腹周圍癌。
壺腹周圍癌可分為：胰頭癌、壺腹癌、總膽管下端癌及壺腹周圍十二指腸癌。在壺腹周圍組織產生的癌雖然可有上述四種不同的來源，但臨床症狀、病理組織型態及治療方法卻相似，在尚未手術前往往不易分辨出是那一種癌，因此常總稱為壺腹周圍癌，其中最常見且預後也最不好的就是胰頭癌，約占了70-80%。
根據我國行政院衛生署最新的統計胰臟癌是目前癌症十大死因中排名第10名。發生的原因仍無法確定，但以流行病學角度來看可能相關的因子有：抽菸、高動物性脂肪飲食、咖啡、慢性胰臟發炎及糖尿病等。
王心儀說，臨床上會表現的症狀則依腫瘤位置不同而可能不同：最常見的症狀為黃膽，特徵常為無痛性、無發燒、漸進性惡化且不會緩解的阻塞性黃膽，即是所謂的惡性黃膽。若膽道完全阻塞，則可能產生灰白便。其他較可能的症狀包括上腹痛，背痛、體重減輕、食慾不振、噁心、嘔吐等症狀。
診斷上，除了靠臨床症狀來高度警戒外，尚可經由檢查CA19-9及CEA等血液腫瘤標記來做為診斷及治療後追蹤的參考指標。影像學檢查腹部超音波常是第一線的檢查，好處是無侵襲性且方便、快速。但因胰臟解剖位置較複雜，有時會受限於其他器官的影響，所以可以輔助以非侵入性高解析度電腦斷層檢查或核磁共振膽胰造影檢查來提供更多的腫瘤資料，並用以了解其可切除性。另可使用較侵入性的內視鏡逆行性膽胰造影檢查或經皮穿肝膽道攝影及引流術檢查。
近年來由於電腦斷層及核磁共振影像檢查精進，腹部血管攝影在診斷檢查上已較無其重要地位。至於術前或術中的腫瘤切片檢查，因其診斷率不高（約70％）且切片可能會傷及胰管或膽管，甚至引出血等致命的合併症，故若其壺腹周圍癌為可切除，則大部份的文獻及醫學書建議逕行切除，不一定要等到有切片報告確定為惡性才予以切除。
王心儀強調，壺腹周圍癌的治療，除手術治療外，其他方法如化學治療、放射治療、免疫治療等都未被證實有效。目前壺腹周圍癌的手術治療是以胰十二指腸切除術為主，即所謂Whipple Operation。
由於胰頭是膽管及胰管交會進入十二指腸之處，解剖構造複雜，因此手術的切除與重建都比較困難及費時。
Whipple手術切除的範圍包括胰頭、十二指腸、空腸上端、胃竇部、膽囊、總膽管。75-85%的胰頭癌病患並非這麼幸運可以接受Whipple operation，這些沒法切除的壺腹周圍癌只能接受姑息性療法來解決因腫瘤引起的阻塞性黃疸及胃出口阻塞，以改善病人的生活品質，但因腫瘤沒法切除，對病人的存活期沒影響。
她強調，Whipple Operation是腹部手術中最危險也最耗時的手術之ㄧ，相當具有挑戰性。除此之外，真正問題的產生往往是手術後才開始，因為這種手術帶來了40-60%的手術併發症及10-20%的手術死亡率。最近幾年來，由於醫學的進步及經驗的累積，大部份有經驗的醫師已把手術死亡率降低到小於5%，但手術併發症則始終在40%左右。
由於壺腹周圍癌缺乏有效的篩選方法及明顯且特殊症狀，故不易早期診斷。目前壺腹周圍癌的治療方式主要以手術切除為主，化學及放射治療為輔。可惜大部份病人有明顯症狀時，其腫瘤常已無法切除。就胰臟癌病人的五年存活率可能不到5％，中數存活期為4~6個月。能手術切除的病人（約20％），其五年存佸率約5.5~20%，中數存活期為12~19個月。
所以提醒民眾不可輕忽自己身體所發出來的緊訊，要提早就醫檢查，不要耽誤了治療的時機。
新聞資料來源：臺北市立聯合醫院
臺北市立聯合醫院陽明院區外科醫師王心儀表示，在人體解剖構造上總膽管和胰管會合後會進入十二指腸開口，稱為瓦特壺腹，在此周圍所形成的癌即可稱之為壺腹周圍癌。
壺腹周圍癌可分為：胰頭癌、壺腹癌、總膽管下端癌及壺腹周圍十二指腸癌。在壺腹周圍組織產生的癌雖然可有上述四種不同的來源，但臨床症狀、病理組織型態及治療方法卻相似，在尚未手術前往往不易分辨出是那一種癌，因此常總稱為壺腹周圍癌，其中最常見且預後也最不好的就是胰頭癌，約占了70-80%。
根據我國行政院衛生署最新的統計胰臟癌是目前癌症十大死因中排名第10名。發生的原因仍無法確定，但以流行病學角度來看可能相關的因子有：抽菸、高動物性脂肪飲食、咖啡、慢性胰臟發炎及糖尿病等。
王心儀說，臨床上會表現的症狀則依腫瘤位置不同而可能不同：最常見的症狀為黃膽，特徵常為無痛性、無發燒、漸進性惡化且不會緩解的阻塞性黃膽，即是所謂的惡性黃膽。若膽道完全阻塞，則可能產生灰白便。其他較可能的症狀包括上腹痛，背痛、體重減輕、食慾不振、噁心、嘔吐等症狀。
診斷上，除了靠臨床症狀來高度警戒外，尚可經由檢查CA19-9及CEA等血液腫瘤標記來做為診斷及治療後追蹤的參考指標。影像學檢查腹部超音波常是第一線的檢查，好處是無侵襲性且方便、快速。但因胰臟解剖位置較複雜，有時會受限於其他器官的影響，所以可以輔助以非侵入性高解析度電腦斷層檢查或核磁共振膽胰造影檢查來提供更多的腫瘤資料，並用以了解其可切除性。另可使用較侵入性的內視鏡逆行性膽胰造影檢查或經皮穿肝膽道攝影及引流術檢查。
近年來由於電腦斷層及核磁共振影像檢查精進，腹部血管攝影在診斷檢查上已較無其重要地位。至於術前或術中的腫瘤切片檢查，因其診斷率不高（約70％）且切片可能會傷及胰管或膽管，甚至引出血等致命的合併症，故若其壺腹周圍癌為可切除，則大部份的文獻及醫學書建議逕行切除，不一定要等到有切片報告確定為惡性才予以切除。
王心儀強調，壺腹周圍癌的治療，除手術治療外，其他方法如化學治療、放射治療、免疫治療等都未被證實有效。目前壺腹周圍癌的手術治療是以胰十二指腸切除術為主，即所謂Whipple Operation。
由於胰頭是膽管及胰管交會進入十二指腸之處，解剖構造複雜，因此手術的切除與重建都比較困難及費時。
Whipple手術切除的範圍包括胰頭、十二指腸、空腸上端、胃竇部、膽囊、總膽管。75-85%的胰頭癌病患並非這麼幸運可以接受Whipple operation，這些沒法切除的壺腹周圍癌只能接受姑息性療法來解決因腫瘤引起的阻塞性黃疸及胃出口阻塞，以改善病人的生活品質，但因腫瘤沒法切除，對病人的存活期沒影響。
她強調，Whipple Operation是腹部手術中最危險也最耗時的手術之ㄧ，相當具有挑戰性。除此之外，真正問題的產生往往是手術後才開始，因為這種手術帶來了40-60%的手術併發症及10-20%的手術死亡率。最近幾年來，由於醫學的進步及經驗的累積，大部份有經驗的醫師已把手術死亡率降低到小於5%，但手術併發症則始終在40%左右。
由於壺腹周圍癌缺乏有效的篩選方法及明顯且特殊症狀，故不易早期診斷。目前壺腹周圍癌的治療方式主要以手術切除為主，化學及放射治療為輔。可惜大部份病人有明顯症狀時，其腫瘤常已無法切除。就胰臟癌病人的五年存活率可能不到5％，中數存活期為4~6個月。能手術切除的病人（約20％），其五年存佸率約5.5~20%，中數存活期為12~19個月。
所以提醒民眾不可輕忽自己身體所發出來的緊訊，要提早就醫檢查，不要耽誤了治療的時機。
新聞資料來源：臺北市立聯合醫院
本文作者：臺北市立聯合醫院 王心儀醫師
