卵巢腫瘤 小心扭轉壞死

林小姐26歲，因為忽然且愈漸嚴重的急性右下腹痛到急診求助，經超音波檢查發現，腹部有一個巨大腫瘤，懷疑是卵巢腫瘤合併扭轉，因此入院進行緊急手術。手術時發現一個約13公分巨大卵巢瘤，因此將其切除，術後病人恢復良好，並於3日後康復出院。

臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任陳星佑表示，卵巢腫瘤約有80%至85%為良性，其中45歲以下女性卵巢癌惡性比例大約為1/15(6.7%)。雖然大多卵巢腫瘤是良性的，也多半沒有症狀，有些甚至是週期性出現並自然消失，諸如黃體瘤、功能性囊腫(生理性囊腫)等，然而卻可能由無害或在很短期間內變成有害，卵巢扭轉便是一個例子。

陳星佑指出，卵巢在身體裡是由一些韌帶所支撐，以便於維持在固定區域。但由於支撐的韌帶並不像鋼索一樣堅硬，因此卵巢在腹腔內仍然是屬於可以浮動的。在正常情況下，卵巢因為各種原因而旋轉，之後均可再轉回原位。

若原來就有卵巢腫瘤的婦女(通常大於5公分)，因為激烈運動(如搖呼拉圈、性行為)、衝撞(如車禍)或未知…等原因，而造成卵巢旋轉後，無法回復到原來位置，則稱為卵巢扭轉。卵巢因為扭轉造成血液循環受阻，將使卵巢組織變得腫大，最後因而壞死。

陳星佑說，卵巢扭轉最常見症狀即為單側急性下腹痛，且疼痛感與時俱增(因為卵巢會隨著時間而更加腫大)。病人不會有陰道出血及發燒等症狀。若是早期血液循環尚未完全阻塞時，可以考慮施行復位術(detorsion)，同時施行卵巢瘤切除術及卵巢固定術(oophoropexy)，以預防未來再發生扭轉機會。但若組織壞死、擔心復位後原本阻塞的血管裡血栓回流而造成栓塞，則應考慮施行全卵巢切除術。

陳星佑建議，卵巢扭轉是一個難以預防的疾病，若能早期發現，則保留卵巢機會便會增高，而已知有卵巢腫瘤的病人(尤其是大於5公分)，除了應該定期追蹤是否逐漸變大外，平常也應特別小心，若出現腹痛症狀，應盡早就醫，以免錯失良機。