腎上腺腫瘤惹的禍 高血壓纏身數年

近期童綜合醫院收治了將近10名患者，因為「腎上腺長腫瘤」引起高血壓的病症。其中一名60歲的陳先生患有高血壓已有2、3年，有時身體會出現麻的症狀，到了晚上會呼吸困難，使用多種藥物治療，仍未見改善。後來至童綜合醫院就醫，經檢查發現他的左側腎臟長了一顆腫瘤，同時也是造成高血壓的原因，患者接受手術治療後，才擺脫長期服用藥物的命運。

該院泌尿科主治醫師許兆畬表示，陳先生近幾年血壓高且血中鉀離子低，為了控制高血壓使用多種藥物治療，卻未有效控制，直到至本院看診，由心臟內科主治醫師吳保宗發現患者的抽血報告顯示醛固酮高，進一步安排電腦斷層檢查，赫然發現其左側腎臟有一顆1.5cm的腫瘤，經血液篩檢更進一步確認由左側腎臟腫瘤分泌醛固酮而造成高血壓，於是轉介至泌尿科，才糾出導致高血壓的真正元凶。施予腹腔鏡切除左側腎上腺手術，術後再檢查患者的高血壓狀況，發現他的醛固大幅降低並回復至正常值(小於 24ng/dl),住院2、3天即健康出院，日後只需定期追蹤。

腎上腺瘤為何會造成高血壓？許兆畬醫師說，腎上腺腎絲球層發生細胞增生或腺瘤時，會產生大量的醛固酮，稱之為「原發性高醛固酮血症」，也是造成高血壓的原因，臨床症狀為肌肉無力、多尿、夜尿甚至肌肉抽搐等。在過去醫學統計，這種高醛固酮血症合併腎上腺腫瘤造成的高血壓僅佔1%~2%，隨著醫學進步目前已可篩檢，且篩檢率達3%~32%。治療方式只要經過醫師確認由腎上腺腫瘤所造成的高血壓，可使用「腹腔鏡切除腎上腺」手術，可根本治療高血壓。

許兆畬醫師強調，「高醛固酮合併腎上腺腫瘤」的發生原因不明，民眾若有出現多尿、夜尿、肌肉無力及高血壓等症狀，一定要尋找專業醫師的協助，其治療也需藉由心臟科醫師細心篩檢及診治，加上泌尿科醫師的外科治療，讓患者有機會擺脫藥罐子的生活。