小兒疝氣
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣， 俗稱「脫腸」，是小兒泌尿科手術中最常見的疾病。在胚胎時期，腹股溝處有一〞腹股鞘狀突〞，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生後，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣；若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。
疝氣一般發生率為 1-4％，男生是女生的9-10倍，早產兒則更高，且可能發生於兩側。
一般疝氣患者男生與女生的比例為 9:1，原因與睪丸有關。睪丸在胎兒初期，位於腹腔內，在胎兒後期，才由腹腔進入陰囊；隨著睪丸的下移，腹腔會產生一管狀突出，稱為「鞘狀突」，如果嬰兒出生後，鞘狀突仍未閉塞，同時深部腹股環又很寬大，則嬰兒的哭聲即有可能誘發疝氣產生。此外，男生和女生在腹股溝處的肌肉排列和附著亦有差異。上述原因會導致男生罹患疝氣的比例較女生高。
由於疝氣隨時有箝閉的危險，所以一旦診斷確定後，最好早日接受手術治療；目前因手術與麻醉進步，疝氣手術非常安全。至於陰囊水腫，若是與腹腔不相通，則一歲以前，它可能自行消失。所以陰囊水腫在嬰兒期並不急著手術，一歲以後，若仍未消失再行手術即可，不過應隨時注意是否轉變成疝氣。
症狀
常見和最典型的疝氣是在腹股處發現有隆起腫塊，有些甚至會腫至陰囊部位。這些腫塊多數是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運動後才突起來，但經平躺或休息後便會自然消失，有時須用手將它壓回去。單純的疝氣所引起的疼痛，通常不會很厲害，但如果腹股溝處發生持續的劇痛，同時腫塊無法壓回去，且症狀持續二三天，就有可能是因掉入的腸子、輸卵管等壞死。這是非常嚴重的併發症，可能有生命的危險。
治療
手術是小兒疝氣最好的治療方法。一般皆以 全身麻醉，採高位結 紮的方法，手術安全且 時間不長。若有疝氣發生，宜早日治療，以 免疝氣囊之內容物發生箝閉，增加手術的困難與生命的危險。至於陰囊水腫，則可觀察 至一歲，若無消失再行手術治療；惟須小心 追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。
包皮過長
1、什麼是包皮過長，什麼是包莖？
包皮過長是指男性生殖器的龜頭部份完全被包皮所覆蓋的情形，而且當過長的包皮將龜頭完全的包住並使得龜頭無法顯露時就稱為包莖。在剛出生的男孩絕大多數都會有包莖的現象，這時候包皮和龜頭會緊密的結合在一起。到了五歲以後，大部份男孩子的包皮就能夠被推開露出龜頭。在成年男性則可能因為感染發炎使得過長的包皮沾黏形成包莖。
2、什麼是嵌頓性包莖？
這種狀況常發生在青春期的男性，在手淫時將包莖的包皮硬拉到龜頭之下，以露出龜頭。這時因包皮的開口太小就會卡在龜頭之下的冠狀溝，使龜頭發生瘀血紅腫的情形，是屬於泌尿科的急診，處理方法是利用局部麻醉，將包皮推回原位或將包皮切開。
3、包皮過長對健康有沒有影響？
男性過長的包皮可能會使小孩子得到尿路感染的機會增加，也可能會造成局部包皮及龜頭的感染發炎。在成年人則過長的包皮可能和性病的傳染以及陰莖癌的發生有關。猶太人因宗教信仰，男孩均需接受割禮，因而猶太女性發生子宮頸癌的比率偏低，也可能與此有關。所以，過長的包皮是可能對健康造成一些影響，值得加以注意。另外，做好局部清潔是預防包皮疾病的重要關鍵，當包皮過長時，切記要每天將包皮翻開來清洗。
4、男性是不是都應該割包皮呢？
不是所有的男性都應該割包皮，有些地區或種族的人民，為了某種理由如宗教，或成年儀式）會讓所有的男性都接受割包皮的手術，但是單純的由醫學的觀點而言，需要割包皮的理由共有下列幾種：
• ＊成年人的包莖，陰莖在勃起時仍然無法顯露出龜頭。
• ＊嵌頓性包莖，是一種泌尿科的急診。
• ＊因包皮過長，使得局部的衛生清潔變差的狀況。
• ＊因包皮過長，使得局部有反覆發生的感染，甚至引起包皮和龜頭之間沾黏。
• ＊包莖開口太小，造成尿流細小的狀況。
5.如果要割包皮的話,什麼時候接受手術比較好？
一般而言，包皮手術應在青春期後，病患不需要全身麻醉的情形下才予考慮施行。但是如果小男孩因包皮過長而合併發生了反覆的發炎甚至尿路感染時，就應及早予以手術治療割除包皮。剛出生的小男嬰是否要接受割包的手術，因爭議較多應慎重考慮，不宜草率決定。
6、尿道下裂的病患為什麼不能割包皮？
隱睪症
男性的睪丸最初是在後腹腔形成的, 在胚胎期第三個月, 才由後腹腔壁隨著睪丸繫帶逐漸下降至腹股溝 ; 在胚胎期第七個月 , 穿過腹股溝 ; 到了胎兒第九個月後 , 才進入陰囊。所以早產兒較易發生隱睪症。如果睪丸在下降的過程, 半途停頓或未按原定途徑而跑到陰囊以外的地方, 則該側的陰囊內就沒有睪丸, 即是隱睪症。
睪丸的下降與生殖有密切的關係, 陰囊內的溫度較腹腔內溫度低1℃。睪丸在陰囊內,較低溫的環境有利於精子的生成。隱睪症的睪丸在一歲後, 顯微鏡下即可發現不正常的變化;四歲時就有大量纖維沉積; 六歲時,可發現製造精蟲的細胞減少。到了青春期,睪丸的大小可能正常, 但已沒有製造精蟲的能力,不孕是必然的結果了
◎發生率
男性早產兒發生隱睪症的比率有20％, 足月生產的男性有2%,在一歲以後的比率是1%; 而隱睪症患者中, 兩側均發生的比率是10%。
◎發生原因
導致隱睪症的可能原因有睪丸繫帶異常, 睪丸本身的異常或內分泌異常
◎併發症
不孕症很常發現, 愈早將睪丸放回陰囊, 製造精蟲的能力愈有可能恢復。而睪丸在不正常的位置時, 發生睪丸癌的比率是正常睪丸的40倍; 大部份在青春期左右發生。另外, 隱睪症病患有95％伴有疝氣。因在不正常的位置, 睪丸較易因碰撞而受傷, 而睪丸扭曲也常發生。
◎如何診斷
陰囊內兩側應各有一個睪丸, 如果身體檢查時,沒有摸到睪丸,即可能是隱睪症。其它檢查的方法有血中荷爾蒙檢查, 超音波檢查, 電腦斷層攝影,核磁共振攝影及血管攝影等檢查。
◎治療時機
隱睪症的睪丸, 在一歲以後即開始有不正常的變化, 往後逐漸纖維化; 因此一般建議手術將睪丸放回陰囊的時間是一歲半以前。到了十歲以後, 因可能發生睪丸癌的變化, 如果是單側的隱睪症,要考慮將睪丸切除。
治療目的
• [1]治療身體方面的缺陷, 包括睪丸與疝氣。
• [2]減少心理上的不平衡。
• [3]降低睪丸癌發生的可能。
• [4]促進往後生育的能力。
人類睪丸的下降與生育有關, 睪丸若不下降, 則會有病變發生的可能。及時處理可增進生育的功能, 減少或提早發現睪丸癌的發生, 並可減少孩童心理的不平衡。為人父母平時應多加注意, 有疑問時儘早請教專科醫師的幫忙, 以及時獲得適當的治療
陰囊水腫(積水)
陰囊水腫是新生兒常見的泌尿疾病，發生率６％，常伴隨著疝氣出現。陰囊裏，睪丸四周包圍著一個像水袋的囊腫就是陰囊水腫，又稱陰囊積水。水腫狀況是依積水多少而定，可小如睪丸般，大如木瓜般，容量達一、二千ｃ.ｃ。
◎症狀
外觀上會有腫漲，或一邊的陰囊比另一邊大，不方便，容易受傷，有時會合併腫脹疼痛感，甚至會因積水過多影響睪丸的血液循環，久而久之會造成睪丸萎縮，影響日後睪丸製造精子能力，造成不孕。
◎原因
水腫可分為先天性和後天性兩種，造成的因素如下：
生天性陰囊水腫：發生在初生嬰兒，因為睪丸下降到陰囊之後，腹腔和陰囊間的通道鞘狀突並未完全閉合，使腹水流入陰囊，包圍著睪丸而形成先天性的陰囊水腫。
後天性陰囊水腫：多發生在成人。因為局部外傷，陰囊受撞擊，陰囊睪丸曾接受放射線治療，急慢性副睪丸發炎，結核菌侵犯睪丸，副睪丸都會引發陰囊積水，另外在40歲以下的男性突然發生陰囊積水必須考慮睪丸長腫瘤因為腫瘤的刺激引起陰囊積水。有10％睪丸腫瘤是先以陰囊水腫的症狀出現。
◎診斷
1.身體檢查：在比較暗的地方，以手電筒照在腫大的陰囊上，如果是清的會透光，表示是陰囊積水的，如果不透光，可能是疝氣或睪丸腫瘤，需進一步診斷。
2.超音波檢查：超音波檢查最能幫助診斷，鑑別是腫瘤還是水腫。
3如何在家自我檢查？
自我診斷並不困難，可在洗澡時檢查，若發現一邊的陰囊比較大比較緊時，病人通常並不覺得疼痛，但有沈重脹大的感覺，可能就是了。傍晚檢查的用意是因為陰囊水腫會較明顯，且溫水狀態中睪丸較易下降，可一併檢查隱睪症。
◎治療時機
大部分小孩在一歲以前會自行吸收癒合，如果小朋友超過一歲以上，則自動癒的機會十分渺茫時，就應該接受治療
◎治療方式
分外科手術及抽取積水兩種方式。
外科手術：在小孩，利用手術從鼠蹊部進入，找到通往陰囊的鞘狀突然後加以結紮，並將積水抽光，再將鞘狀組織行遠端切除即可。成人若只是單純陰囊積水，可從陰囊切開，做陰囊積水切除術。
抽取積水：也有人在抽水之後打劑硬化劑棧治療，但效果不彰，容易復發、發炎，應慎重選擇。尤其在小朋友更不合適，因腹股溝的鞘狀突未完全閉合，會引起腹膜炎。
因為外觀上會有的現象，小朋友與正常的人比較時往往會有自卑的心理，也會有睪丸的萎縮、不孕，同時腫大的陰囊也比較容易受傷，一旦受傷會使得血流入陰囊內，造成小朋友更加疼痛、腫脹，所以，家長們在為小朋友洗澡時，請仔細觀察兩邊陰囊的大小，若有問題應該立刻請教泌尿科醫師，尋求合適的治療方法，若成人有陰囊積水，則須找出可能的原因，尤其小心睪丸腫瘤的存在，然後再採取積極的治療。
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣， 俗稱「脫腸」，是小兒泌尿科手術中最常見的疾病。在胚胎時期，腹股溝處有一〞腹股鞘狀突〞，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生後，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣；若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。
疝氣一般發生率為 1-4％，男生是女生的9-10倍，早產兒則更高，且可能發生於兩側。
一般疝氣患者男生與女生的比例為 9:1，原因與睪丸有關。睪丸在胎兒初期，位於腹腔內，在胎兒後期，才由腹腔進入陰囊；隨著睪丸的下移，腹腔會產生一管狀突出，稱為「鞘狀突」，如果嬰兒出生後，鞘狀突仍未閉塞，同時深部腹股環又很寬大，則嬰兒的哭聲即有可能誘發疝氣產生。此外，男生和女生在腹股溝處的肌肉排列和附著亦有差異。上述原因會導致男生罹患疝氣的比例較女生高。
由於疝氣隨時有箝閉的危險，所以一旦診斷確定後，最好早日接受手術治療；目前因手術與麻醉進步，疝氣手術非常安全。至於陰囊水腫，若是與腹腔不相通，則一歲以前，它可能自行消失。所以陰囊水腫在嬰兒期並不急著手術，一歲以後，若仍未消失再行手術即可，不過應隨時注意是否轉變成疝氣。
症狀
常見和最典型的疝氣是在腹股處發現有隆起腫塊，有些甚至會腫至陰囊部位。這些腫塊多數是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運動後才突起來，但經平躺或休息後便會自然消失，有時須用手將它壓回去。單純的疝氣所引起的疼痛，通常不會很厲害，但如果腹股溝處發生持續的劇痛，同時腫塊無法壓回去，且症狀持續二三天，就有可能是因掉入的腸子、輸卵管等壞死。這是非常嚴重的併發症，可能有生命的危險。
治療
手術是小兒疝氣最好的治療方法。一般皆以 全身麻醉，採高位結 紮的方法，手術安全且 時間不長。若有疝氣發生，宜早日治療，以 免疝氣囊之內容物發生箝閉，增加手術的困難與生命的危險。至於陰囊水腫，則可觀察 至一歲，若無消失再行手術治療；惟須小心 追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。
包皮過長
1、什麼是包皮過長，什麼是包莖？
包皮過長是指男性生殖器的龜頭部份完全被包皮所覆蓋的情形，而且當過長的包皮將龜頭完全的包住並使得龜頭無法顯露時就稱為包莖。在剛出生的男孩絕大多數都會有包莖的現象，這時候包皮和龜頭會緊密的結合在一起。到了五歲以後，大部份男孩子的包皮就能夠被推開露出龜頭。在成年男性則可能因為感染發炎使得過長的包皮沾黏形成包莖。
2、什麼是嵌頓性包莖？
這種狀況常發生在青春期的男性，在手淫時將包莖的包皮硬拉到龜頭之下，以露出龜頭。這時因包皮的開口太小就會卡在龜頭之下的冠狀溝，使龜頭發生瘀血紅腫的情形，是屬於泌尿科的急診，處理方法是利用局部麻醉，將包皮推回原位或將包皮切開。
3、包皮過長對健康有沒有影響？
男性過長的包皮可能會使小孩子得到尿路感染的機會增加，也可能會造成局部包皮及龜頭的感染發炎。在成年人則過長的包皮可能和性病的傳染以及陰莖癌的發生有關。猶太人因宗教信仰，男孩均需接受割禮，因而猶太女性發生子宮頸癌的比率偏低，也可能與此有關。所以，過長的包皮是可能對健康造成一些影響，值得加以注意。另外，做好局部清潔是預防包皮疾病的重要關鍵，當包皮過長時，切記要每天將包皮翻開來清洗。
4、男性是不是都應該割包皮呢？
不是所有的男性都應該割包皮，有些地區或種族的人民，為了某種理由如宗教，或成年儀式）會讓所有的男性都接受割包皮的手術，但是單純的由醫學的觀點而言，需要割包皮的理由共有下列幾種：
• ＊成年人的包莖，陰莖在勃起時仍然無法顯露出龜頭。
• ＊嵌頓性包莖，是一種泌尿科的急診。
• ＊因包皮過長，使得局部的衛生清潔變差的狀況。
• ＊因包皮過長，使得局部有反覆發生的感染，甚至引起包皮和龜頭之間沾黏。
• ＊包莖開口太小，造成尿流細小的狀況。
5.如果要割包皮的話,什麼時候接受手術比較好？
一般而言，包皮手術應在青春期後，病患不需要全身麻醉的情形下才予考慮施行。但是如果小男孩因包皮過長而合併發生了反覆的發炎甚至尿路感染時，就應及早予以手術治療割除包皮。剛出生的小男嬰是否要接受割包的手術，因爭議較多應慎重考慮，不宜草率決定。
6、尿道下裂的病患為什麼不能割包皮？
隱睪症
男性的睪丸最初是在後腹腔形成的, 在胚胎期第三個月, 才由後腹腔壁隨著睪丸繫帶逐漸下降至腹股溝 ; 在胚胎期第七個月 , 穿過腹股溝 ; 到了胎兒第九個月後 , 才進入陰囊。所以早產兒較易發生隱睪症。如果睪丸在下降的過程, 半途停頓或未按原定途徑而跑到陰囊以外的地方, 則該側的陰囊內就沒有睪丸, 即是隱睪症。
睪丸的下降與生殖有密切的關係, 陰囊內的溫度較腹腔內溫度低1℃。睪丸在陰囊內,較低溫的環境有利於精子的生成。隱睪症的睪丸在一歲後, 顯微鏡下即可發現不正常的變化;四歲時就有大量纖維沉積; 六歲時,可發現製造精蟲的細胞減少。到了青春期,睪丸的大小可能正常, 但已沒有製造精蟲的能力,不孕是必然的結果了
◎發生率
男性早產兒發生隱睪症的比率有20％, 足月生產的男性有2%,在一歲以後的比率是1%; 而隱睪症患者中, 兩側均發生的比率是10%。
◎發生原因
導致隱睪症的可能原因有睪丸繫帶異常, 睪丸本身的異常或內分泌異常
◎併發症
不孕症很常發現, 愈早將睪丸放回陰囊, 製造精蟲的能力愈有可能恢復。而睪丸在不正常的位置時, 發生睪丸癌的比率是正常睪丸的40倍; 大部份在青春期左右發生。另外, 隱睪症病患有95％伴有疝氣。因在不正常的位置, 睪丸較易因碰撞而受傷, 而睪丸扭曲也常發生。
◎如何診斷
陰囊內兩側應各有一個睪丸, 如果身體檢查時,沒有摸到睪丸,即可能是隱睪症。其它檢查的方法有血中荷爾蒙檢查, 超音波檢查, 電腦斷層攝影,核磁共振攝影及血管攝影等檢查。
◎治療時機
隱睪症的睪丸, 在一歲以後即開始有不正常的變化, 往後逐漸纖維化; 因此一般建議手術將睪丸放回陰囊的時間是一歲半以前。到了十歲以後, 因可能發生睪丸癌的變化, 如果是單側的隱睪症,要考慮將睪丸切除。
治療目的
• [1]治療身體方面的缺陷, 包括睪丸與疝氣。
• [2]減少心理上的不平衡。
• [3]降低睪丸癌發生的可能。
• [4]促進往後生育的能力。
人類睪丸的下降與生育有關, 睪丸若不下降, 則會有病變發生的可能。及時處理可增進生育的功能, 減少或提早發現睪丸癌的發生, 並可減少孩童心理的不平衡。為人父母平時應多加注意, 有疑問時儘早請教專科醫師的幫忙, 以及時獲得適當的治療
陰囊水腫(積水)
陰囊水腫是新生兒常見的泌尿疾病，發生率６％，常伴隨著疝氣出現。陰囊裏，睪丸四周包圍著一個像水袋的囊腫就是陰囊水腫，又稱陰囊積水。水腫狀況是依積水多少而定，可小如睪丸般，大如木瓜般，容量達一、二千ｃ.ｃ。
◎症狀
外觀上會有腫漲，或一邊的陰囊比另一邊大，不方便，容易受傷，有時會合併腫脹疼痛感，甚至會因積水過多影響睪丸的血液循環，久而久之會造成睪丸萎縮，影響日後睪丸製造精子能力，造成不孕。
◎原因
水腫可分為先天性和後天性兩種，造成的因素如下：
生天性陰囊水腫：發生在初生嬰兒，因為睪丸下降到陰囊之後，腹腔和陰囊間的通道鞘狀突並未完全閉合，使腹水流入陰囊，包圍著睪丸而形成先天性的陰囊水腫。
後天性陰囊水腫：多發生在成人。因為局部外傷，陰囊受撞擊，陰囊睪丸曾接受放射線治療，急慢性副睪丸發炎，結核菌侵犯睪丸，副睪丸都會引發陰囊積水，另外在40歲以下的男性突然發生陰囊積水必須考慮睪丸長腫瘤因為腫瘤的刺激引起陰囊積水。有10％睪丸腫瘤是先以陰囊水腫的症狀出現。
◎診斷
1.身體檢查：在比較暗的地方，以手電筒照在腫大的陰囊上，如果是清的會透光，表示是陰囊積水的，如果不透光，可能是疝氣或睪丸腫瘤，需進一步診斷。
2.超音波檢查：超音波檢查最能幫助診斷，鑑別是腫瘤還是水腫。
3如何在家自我檢查？
自我診斷並不困難，可在洗澡時檢查，若發現一邊的陰囊比較大比較緊時，病人通常並不覺得疼痛，但有沈重脹大的感覺，可能就是了。傍晚檢查的用意是因為陰囊水腫會較明顯，且溫水狀態中睪丸較易下降，可一併檢查隱睪症。
◎治療時機
大部分小孩在一歲以前會自行吸收癒合，如果小朋友超過一歲以上，則自動癒的機會十分渺茫時，就應該接受治療
◎治療方式
分外科手術及抽取積水兩種方式。
外科手術：在小孩，利用手術從鼠蹊部進入，找到通往陰囊的鞘狀突然後加以結紮，並將積水抽光，再將鞘狀組織行遠端切除即可。成人若只是單純陰囊積水，可從陰囊切開，做陰囊積水切除術。
抽取積水：也有人在抽水之後打劑硬化劑棧治療，但效果不彰，容易復發、發炎，應慎重選擇。尤其在小朋友更不合適，因腹股溝的鞘狀突未完全閉合，會引起腹膜炎。
因為外觀上會有的現象，小朋友與正常的人比較時往往會有自卑的心理，也會有睪丸的萎縮、不孕，同時腫大的陰囊也比較容易受傷，一旦受傷會使得血流入陰囊內，造成小朋友更加疼痛、腫脹，所以，家長們在為小朋友洗澡時，請仔細觀察兩邊陰囊的大小，若有問題應該立刻請教泌尿科醫師，尋求合適的治療方法，若成人有陰囊積水，則須找出可能的原因，尤其小心睪丸腫瘤的存在，然後再採取積極的治療。
