肥厚性幽門狹窄

吐奶是嬰兒常見的現象，但小寶寶最近吐的有點不尋常。小寶寶現在是一個半月大，長的白白胖胖，胃口不錯，之前雖偶有吐奶，但不嚴重。不過最近幾天吐得越來越嚴重，最明顯的不同是以前吐奶是小量、從嘴角流出的，現在卻是大量的噴出。寶寶的食慾似乎仍很好，很想吃，衹不過吃了就吐，吐了又想吃，整體而言，吃的與吐的量差不多，幾天來幾乎沒吃到甚麼。眼看寶寶漸漸消瘦下來，焦急的媽媽終於去找醫生了。醫生仔細問病情，檢查了小朋友，認為是胃幽門在做怪。
胃是食物暫存及初步消化的地方，它像一個有入出口的袋子。胃本身是一個平滑肌構成的器官，能強力的收縮、蠕動，又會分泌胃酸及酵素消化食物。胃的入口是與食道相接的賁門，出口是去十二指腸的幽門。這兩個「門」都有開關的作用，在適當時候會打開或關閉。食物到了食道，賁門就會打開，食物可很輕鬆地進入胃中。胃的伸縮性很好，可以存放頗多的食物。經過胃的搓揉、胃酸及酵素的消化，幽門就會打開，讓食物一點一點的進入腸子作更進一步的消化。這兩個「門」正常的開關在消化過程中是必要的，否則就出毛病了。

上述小寶寶是得了肥厚性幽門狹窄。這是因為幽門肌肉異常肥大，造成胃出口阻塞，所以寶寶吃下去的東西都積在胃中下不去，積到一定程度就吐了。因為胃收縮很有力，所以吐是像噴射狀的，有時可噴到一兩公尺遠。由於胃拼命想把食物往下送，所以蠕動很強，胃肌肉也變得很厚，不過與幽門比，幽門還是肥大多了。肥大的幽門很像一顆大橄欖，硬梆梆的，中間的通道因為肥厚而幾乎消失了。

肥厚性幽門狹窄在出生後二到六週開始出現噴射狀嘔吐，嘔吐物是不含(黃色)膽汁的奶塊。寶寶因沒有真正吃到東西，故經常在飢餓狀態。幾天下來，水份、電解質的流失，加上營養不足，如不趕快治療，可能會有生命危險。

此症的診斷，對有經驗的的小兒外科醫師並不困難。醫師會檢查寶寶的腹部，可觸摸到橄欖狀幽門肌肉，加上明顯的症狀，通常就可以確定。如有需要，腹部X光及超音波可幫忙診斷。

確定診斷後，治療必須先打點滴，補充水份及電解質。因嘔時吐胃液的流失，身體會缺少酸而產生酸鹼不平衡，這是非常危急的。等情況穩定，就是可以手術了。手術時把幽門肌肉切開就可以了，對小兒外科醫師而言是頗為簡單的手術。術後一兩天可能仍有嘔吐現象，但很快就可以正常進食。

雖目前已知道肥厚性幽門狹窄的現象，但造成此肌肉異常肥大的原因仍不知，所以無法事前預防，不過因為手術的效果很好，所以萬一得了此症，也不必擔心，治療就可恢復正常。