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認識類風濕性關節炎

正常的關節腔內有一層滑膜,可分泌關節滑液,以潤滑及保護關節,但罹患類風濕性關節炎時,滑膜產生炎症反應,關節因發炎細胞聚積而產生紅腫熱痛等現象。

類風濕性關節炎是一種慢性、全身性疾病,而病因仍未清楚,一般認為是一種抗原的免疫反應,可能是細菌或病毒。好發於40~60歲,女性罹患率較高。

哪些人容易罹患類風濕性關節炎?
根據流行病學調查,中國人的盛行率約0.4%,較白種人的1%稍少。以此估計之,在台灣大約有十萬人患有類風濕性關節炎,男女比例大約為1:3,中年婦女比較容易發病。

症狀:
1.關節紅、腫、熱、痛、僵硬。
2.侵犯由小關節開始,如手指、手腕、膝至髖關節。
3.通常是慢性,且兩側對稱。
4.因關節腫脹,破壞而造成畸型。
5.關節會疼痛且僵硬,尤其在早晨最劇。
6.全身性器官受損:
*血管動脈炎
*神經病變
*肝脾腫大
*心包膜炎
*腎病變
*全身症狀:貧血、發燒、體重下降

類風濕性關節炎的臨床診斷

1.是否有關節或關節周圍的晨僵感,且持續一小時以上。

2.是否有三個以上的關節發生腫脹現象。

3.關節腫脹是否包括手部的近側指骨關節,指骨掌關節或腕骨間關節。

4.以上關節腫脹是否呈對稱性。

5.是否發現身體有皮下結節。

6.血液之特定檢查發現類風濕因子。

7.手部或手腕部位的X光檢查是否發現骨邊緣的侵蝕或關節周邊的骨質疏鬆現象。

*以上7點若出現4點以上即可診斷

檢查:
1.血液
*類風濕性因子(RF)
*ESR(紅血球沉降速率)
*CRP(C-反應蛋白):發炎指數抗核抗體呈陽性
*抗環瓜氨酸抗體(Anti-CCP)

2.放射性攝影
日常照顧:
1.解除疼痛:
*冷敷有麻醉效果
*熱敷可緩和僵硬及疼痛
*按摩肌肉減輕疼痛(不要在關節及發炎處按)
*坐著休息時雙腳伸直平放
*急性期臥床休息

2.增加關節及肌肉活動:
*游泳是最好的運動
*避免激烈運動,如籃球、羽毛球
*避免長期維持同一姿勢,站起來前先活動四肢關節
*適度運動及休息
*避免過度疲勞
*避免提重物

3.生活作息:
*均衡三餐避免肥胖
*禁食油炸及冰冷
*避免熬夜及疲勞
*睡前可以溫熱敷
*使用舒適之硬床墊
*睡前做不費力之運動
*保持心情愉快

4.支架:可減輕關節負擔
*輔助性器材:可提昇病人的獨立性,如枴杖,助行器

5.給病人心理支持及職業輔導

6.定期追蹤檢查
*長期驗血追蹤發炎指數
*追蹤肝腎功能

7.急性期後做漸進式長期復健,維持關節功能。
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