從事高壓氧治療已36 個年頭，談起成就，實在不能和飽學之士相提並論。然而在快速醫療變遷的時代，如能有機會將高科技技術，應用於臨床疾病之治療，並藉由基礎醫學的探索映證，為人類的健康提供些許貢獻，實也不枉個人身為醫師濟人救世的驕傲，尤其在今日醫療糾紛高漲的環境中。
人類在探險無遠弗界的宇宙和神秘的海底世界之際，開發能長期生活在太空梭和深海潛艦高壓艙內，如何能持續提供充足的氧氣和優質的環境以維持生命，被認為是一項尖端科技。在醫學研發和人體微宇宙裡，除了將病徵除去外，科學家亦不斷的努力研發新的技術，改善血液循環，提供組織足夠的氧氣和營養作為新陳代謝和防禦所需，並進一步將藥物輸送到病變部位，讓病變的細胞進行修復的工作。
高壓氧的醫療用途，原本用於治療潛水後減壓症。減壓症之產生，係因在水中作業不當，及快速上升導致大量膨脹的空氣進入腦心血管系統，引發腦部的空氣栓塞症，也就是一種人為造成的栓塞性腦中風。近年來由於醫學的進步及對治療機轉的了解，使得高壓氧治療普遍能應用於臨床的各種相關疾病上。經由提高組織含氧量，改善血液循環，讓病變部位能快速恢復修復功能，發揮很好的輔助治療效果。
為了照顧更多病患，奇美醫學中心於10 年前成立高壓氧科。由於可處理疾病難度的能力居全國翹楚，因此病患倍數成長。諸多重症疾病如輾壓傷、腦外傷、腦中風、急性腦缺氧、一氧化碳中毒、嚴重感染、慢性臥床褥瘡、糖尿病併發多重器官衰竭、突發性耳聾或失明、肢端急性缺氧引起之壞死..等，病患從各處轉來治療者不勝枚舉。當這些重症病患呈現嚴重缺氧、多重器官衰竭或感染時，組織嚴重破壞產生大量游離基釋出，引起發炎反應及高燒，並對身體造成更嚴重的傷害。
如果不中止此惡性循環的結果，將引發神經系統損傷、心血管系統失效、凝血功能異常、肝腎功能下降等併發症，嚴重者導致敗血症，甚至休克死亡。而高壓氧在此方面已被證實有很好的輔助療效。長久以來的傳統觀念，醫師常被告知病患在發燒和重症時，高壓氧是不適合的，因為它可能造成更多游離基釋出，使病情惡化(缺血再灌流傷害-reperfusion injury)。然而在奇美醫院的支持和林茂村教授的指導下，我們在研究大樓的「高壓氧暨環境醫學研究室」將大白鼠體溫加熱至攝氏42度產生熱中風及高燒，造成腦心血管系統休克、凝血異常和多重器官衰竭，然後立即給予高壓氧治療。結果發現立即給予高壓氧可以延長動物生存時間達5 倍之多，並讓血壓回昇，肝腎功能及凝血功能恢復正常，顱內壓下降，血流改善，腦部代謝由無氧轉為有氧代謝。病理切片亦顯示腦神經細胞破壞減少，利用微透析方式取出的腦組織液，亦發現有害的神經傳導物質大幅下降。有趣的是，高壓氧可有效的減少腦部多種氧化游離基釋出，同時體內血漿中的腫瘤壞死因子(TNF-a)，及細胞介白素-6(IL-6)的大幅下降，導致全身發炎反應減輕。這些結果推翻了以往高壓氧會產生過多游離基使病情加重的傳統觀念。相反地，我們發現，高壓氧提供組織更充足的氧氣，改善血流，改善組織缺氧，減少水腫，並阻斷了游離基和發炎連鎖反應，提供神腦心血管及多重器官的保護作用，延長動物生命，改善生理指標。
我們將這一系列的研究結果發表於國際重症醫學雜誌、歐洲藥理學雜誌等，受到國際相當高的評價及重視。不僅提供高壓氧在治療重病的學理基礎，亦奠定了輔助臨床治療的地位。這種療法可中斷局部缺氧連鎖鏈反應，達到治療相輔相成的效果。它在實際臨床應用上，具有積極挽救生命，解除緊急狀況，並且保護多重器官的正面效果。
醫院的支持讓設備不斷的升級，目前本院的高壓氧艙等同於一個小型的加護病房設施。由相關科室及他院轉來的許多病患，讓我們累積了多年治療的寶貴經驗。
個人有幸，除了多次受邀於國際重要會議，和各國同好分享本院的具體成果外，並且和各國專家交換心得，期望能替更多病患謀求最佳的治療模式。畢竟科技發明應用，來自於人性關懷，能盡一份心力，在自己喜歡的工作上利己利人，也是人生一大樂事。就是這份努力及執著，讓奇美高壓氧科除了治療一般適應症外，亦能成為治療腦損傷和重症疾病的重鎮。除了特別感謝醫院大力推動研究發展外，各科室的支持和科內同仁的努力，是高壓氧自詡能給年輕醫師一個學習榜樣，給病患一個安全安心的治療環境及給醫院一個值得投資的科別項目了。
二、三十年前多數醫師著重於臨床工作，很少有人從事研究或基礎科學工作。
時代的演變，科技日新月異，醫學和其他行業一樣發展迅速。處於知識爆炸之際，臨床及基礎研究變得更為重要，例如教學評鑑就對研究論文和師資升等的“質、量”要求愈趨嚴格。要成功必須時時研發、創新，並具有團隊合作的精神。長江後浪推前浪，年輕醫師養成訓練比以前更佳，要學習的東西也更多，相對的，面臨的挑戰及壓力也更嚴苛，只專注於治療病人似乎已略顯不夠。個人淺見，和大家分享經驗的同時，也建議年輕醫師善用院內優良研究環境，對自己的所學不僅要博要精，時時求新求進趕上時代，不斷開發醫療技術以造福人群，如此才不枉為醫師救人濟世的天職及誓言。
人類在探險無遠弗界的宇宙和神秘的海底世界之際，開發能長期生活在太空梭和深海潛艦高壓艙內，如何能持續提供充足的氧氣和優質的環境以維持生命，被認為是一項尖端科技。在醫學研發和人體微宇宙裡，除了將病徵除去外，科學家亦不斷的努力研發新的技術，改善血液循環，提供組織足夠的氧氣和營養作為新陳代謝和防禦所需，並進一步將藥物輸送到病變部位，讓病變的細胞進行修復的工作。
高壓氧的醫療用途，原本用於治療潛水後減壓症。減壓症之產生，係因在水中作業不當，及快速上升導致大量膨脹的空氣進入腦心血管系統，引發腦部的空氣栓塞症，也就是一種人為造成的栓塞性腦中風。近年來由於醫學的進步及對治療機轉的了解，使得高壓氧治療普遍能應用於臨床的各種相關疾病上。經由提高組織含氧量，改善血液循環，讓病變部位能快速恢復修復功能，發揮很好的輔助治療效果。
為了照顧更多病患，奇美醫學中心於10 年前成立高壓氧科。由於可處理疾病難度的能力居全國翹楚，因此病患倍數成長。諸多重症疾病如輾壓傷、腦外傷、腦中風、急性腦缺氧、一氧化碳中毒、嚴重感染、慢性臥床褥瘡、糖尿病併發多重器官衰竭、突發性耳聾或失明、肢端急性缺氧引起之壞死..等，病患從各處轉來治療者不勝枚舉。當這些重症病患呈現嚴重缺氧、多重器官衰竭或感染時，組織嚴重破壞產生大量游離基釋出，引起發炎反應及高燒，並對身體造成更嚴重的傷害。
如果不中止此惡性循環的結果，將引發神經系統損傷、心血管系統失效、凝血功能異常、肝腎功能下降等併發症，嚴重者導致敗血症，甚至休克死亡。而高壓氧在此方面已被證實有很好的輔助療效。長久以來的傳統觀念，醫師常被告知病患在發燒和重症時，高壓氧是不適合的，因為它可能造成更多游離基釋出，使病情惡化(缺血再灌流傷害-reperfusion injury)。然而在奇美醫院的支持和林茂村教授的指導下，我們在研究大樓的「高壓氧暨環境醫學研究室」將大白鼠體溫加熱至攝氏42度產生熱中風及高燒，造成腦心血管系統休克、凝血異常和多重器官衰竭，然後立即給予高壓氧治療。結果發現立即給予高壓氧可以延長動物生存時間達5 倍之多，並讓血壓回昇，肝腎功能及凝血功能恢復正常，顱內壓下降，血流改善，腦部代謝由無氧轉為有氧代謝。病理切片亦顯示腦神經細胞破壞減少，利用微透析方式取出的腦組織液，亦發現有害的神經傳導物質大幅下降。有趣的是，高壓氧可有效的減少腦部多種氧化游離基釋出，同時體內血漿中的腫瘤壞死因子(TNF-a)，及細胞介白素-6(IL-6)的大幅下降，導致全身發炎反應減輕。這些結果推翻了以往高壓氧會產生過多游離基使病情加重的傳統觀念。相反地，我們發現，高壓氧提供組織更充足的氧氣，改善血流，改善組織缺氧，減少水腫，並阻斷了游離基和發炎連鎖反應，提供神腦心血管及多重器官的保護作用，延長動物生命，改善生理指標。
我們將這一系列的研究結果發表於國際重症醫學雜誌、歐洲藥理學雜誌等，受到國際相當高的評價及重視。不僅提供高壓氧在治療重病的學理基礎，亦奠定了輔助臨床治療的地位。這種療法可中斷局部缺氧連鎖鏈反應，達到治療相輔相成的效果。它在實際臨床應用上，具有積極挽救生命，解除緊急狀況，並且保護多重器官的正面效果。
醫院的支持讓設備不斷的升級，目前本院的高壓氧艙等同於一個小型的加護病房設施。由相關科室及他院轉來的許多病患，讓我們累積了多年治療的寶貴經驗。
個人有幸，除了多次受邀於國際重要會議，和各國同好分享本院的具體成果外，並且和各國專家交換心得，期望能替更多病患謀求最佳的治療模式。畢竟科技發明應用，來自於人性關懷，能盡一份心力，在自己喜歡的工作上利己利人，也是人生一大樂事。就是這份努力及執著，讓奇美高壓氧科除了治療一般適應症外，亦能成為治療腦損傷和重症疾病的重鎮。除了特別感謝醫院大力推動研究發展外，各科室的支持和科內同仁的努力，是高壓氧自詡能給年輕醫師一個學習榜樣，給病患一個安全安心的治療環境及給醫院一個值得投資的科別項目了。
二、三十年前多數醫師著重於臨床工作，很少有人從事研究或基礎科學工作。
時代的演變，科技日新月異，醫學和其他行業一樣發展迅速。處於知識爆炸之際，臨床及基礎研究變得更為重要，例如教學評鑑就對研究論文和師資升等的“質、量”要求愈趨嚴格。要成功必須時時研發、創新，並具有團隊合作的精神。長江後浪推前浪，年輕醫師養成訓練比以前更佳，要學習的東西也更多，相對的，面臨的挑戰及壓力也更嚴苛，只專注於治療病人似乎已略顯不夠。個人淺見，和大家分享經驗的同時，也建議年輕醫師善用院內優良研究環境，對自己的所學不僅要博要精，時時求新求進趕上時代，不斷開發醫療技術以造福人群，如此才不枉為醫師救人濟世的天職及誓言。
本文作者：牛柯琪醫師
