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久站 下體不適 當心不孕前兆

23歲男性,斷斷續續出現鼠蹊部不適的情況,持續數周一直沒有好轉。就診時詢問平時作息得知,站立時會疼痛,一旦躺下,疼痛感便消失。物理檢查:左陰囊下垂,可摸到漲大的血管。超音波檢查:靜脈過粗,有血液回流現象。鼠蹊部的不適、疼痛,原來是精索靜脈曲張所引起的。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示,精索靜脈曲張是由於精索靜脈叢血管內瓣膜閉鎖不全,導致血液回流,血管擴張,血液大量聚集,引發疼痛不適,甚至會造成不孕。

有何症狀?周固說,大多數的精索靜脈曲張病患並無明顯症狀,部分會出現陰囊腫脹、不適、疼痛等情況,特別是在久站、劇烈運動後特別明顯,平躺休息後,症狀就會得到緩解。

周固指出,在男性人口中約有15%會發生精索靜脈曲張。已知不孕者中發現40%有精索靜脈曲張。好發年齡為15-30歲,多發生於左側,佔78-93%,右側佔1-7%。
在治療方面,沒有不孕或不適症狀者,不需治療,持續追蹤即可。如有明顯症狀或是影響生育者,則須手術治療。治療後約有一半的人能恢復生殖能力,9成以上在治療後疼痛消失。

精索靜脈曲張有何影響?周固提到,主要是疼痛與不孕。精索靜脈曲張對男性生育力有持續性的傷害,會使睪丸萎縮,造成不孕。另外,也會使得陰囊溫度升高,當睪丸溫度超過33-34℃時,精原細胞的增生就會受影響,促使精原細胞敗亡,造成不孕,特別是少年期的須特別注意。

如在少年期發生精索靜脈曲張,即使沒症狀,也要每6-12個月照超音波,並追蹤睪丸大小;成年人除定期照超音波外,可加作精液分析,了解生育能力是否受影響。
最後,周固提醒,如在40歲以後發生腹部疼痛,且為右側疼痛,除精索靜脈曲張以外,則有可能為腫瘤壓迫到血管導致(腎腫瘤、腎靜脈栓塞或後腹膜腔腫瘤等),要特別注意。目前的研究已知精索靜脈曲張與生育能力有關,因此一旦發現有陰囊腫脹、疼痛等不適情況時,應儘早就醫,才能掌握生機。
本文作者:書田診所 泌尿科主任醫師 周固

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