久站 下體不適 當心不孕前兆

23歲男性，斷斷續續出現鼠蹊部不適的情況，持續數周一直沒有好轉。就診時詢問平時作息得知，站立時會疼痛，一旦躺下，疼痛感便消失。物理檢查：左陰囊下垂，可摸到漲大的血管。超音波檢查：靜脈過粗，有血液回流現象。鼠蹊部的不適、疼痛，原來是精索靜脈曲張所引起的。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，精索靜脈曲張是由於精索靜脈叢血管內瓣膜閉鎖不全，導致血液回流，血管擴張，血液大量聚集，引發疼痛不適，甚至會造成不孕。

有何症狀？周固說，大多數的精索靜脈曲張病患並無明顯症狀，部分會出現陰囊腫脹、不適、疼痛等情況，特別是在久站、劇烈運動後特別明顯，平躺休息後，症狀就會得到緩解。

周固指出，在男性人口中約有15％會發生精索靜脈曲張。已知不孕者中發現40％有精索靜脈曲張。好發年齡為15-30歲，多發生於左側，佔78-93％，右側佔1-7％。
在治療方面，沒有不孕或不適症狀者，不需治療，持續追蹤即可。如有明顯症狀或是影響生育者，則須手術治療。治療後約有一半的人能恢復生殖能力，9成以上在治療後疼痛消失。

精索靜脈曲張有何影響？周固提到，主要是疼痛與不孕。精索靜脈曲張對男性生育力有持續性的傷害，會使睪丸萎縮，造成不孕。另外，也會使得陰囊溫度升高，當睪丸溫度超過33-34℃時，精原細胞的增生就會受影響，促使精原細胞敗亡，造成不孕，特別是少年期的須特別注意。

如在少年期發生精索靜脈曲張，即使沒症狀，也要每6-12個月照超音波，並追蹤睪丸大小；成年人除定期照超音波外，可加作精液分析，了解生育能力是否受影響。
最後，周固提醒，如在40歲以後發生腹部疼痛，且為右側疼痛，除精索靜脈曲張以外，則有可能為腫瘤壓迫到血管導致（腎腫瘤、腎靜脈栓塞或後腹膜腔腫瘤等），要特別注意。目前的研究已知精索靜脈曲張與生育能力有關，因此一旦發現有陰囊腫脹、疼痛等不適情況時，應儘早就醫，才能掌握生機。