惱人的膀胱過動症

王小姐是一位50歲的公務人員，白天常因尿急跑廁所，有時甚至來不及就尿濕褲子，非常尷尬；晚上甚而飽受失眠之苦。長期下來身心疲憊，一直想提早申請退休。之後經朋友介紹至泌尿科求診，經醫師詳細檢查後，才知道是罹患膀胱過動症。經過治療終於擺脫此一隱疾，恢復昔日正常的生活作息。

何謂膀胱過動症
究竟什麼是膀胱過動症呢？在膀胱儲尿過程中，膀胱突然發生不自主的收縮而導致一股急迫性、需立即排尿的需求，在達到廁所之前，往往會有尿失禁的現象，這種現象就是膀胱過動症。

它會影響一個人的工作、每天的生活常規、和伴侶間親密的關係，甚至使人感覺困窘，降低一個人的自尊及生活品質。估計台灣目前約有百分之二十以上的成年人有這些問題。男女生發生率差不多，但實際上求診的卻只有一小部份。

症狀診斷
診斷通常是以症狀為主，有以下四症狀：頻尿（白天排尿八次以上）、尿急（突發性的強烈尿意）、夜尿（半夜排尿二次以上）、急迫性失禁（尿急時來不及上洗手間而漏尿）。而且需檢查是否有其他可能造成這些症狀的疾病。所以必須配合詳細病史和排尿日誌以及理學檢查、神經學檢查，看有沒有神經學方面的病變或一些先天性的異常。

驗尿和尿液細菌培養也是很重要的檢查，看有沒有感染或是一些血尿、糖尿、結石的可能性或者腫瘤的問題。而抽血能檢查我們的腎臟功能。腎臟及膀胱超音波、男性前列腺超音波，可檢查泌尿道的結構。X光能檢查脊椎的病變或有沒有尿路結石。膀胱鏡可以瞭解膀胱內部是否有異常的情形或輸尿管、尿道內是否有腫瘤或異物。而尿動力學檢查也是非常重要的一部分，看我們排尿功能是否有異常的現象。

治療方式分三類
治療方式一般分三大類：第一大類是行為治療，包括飲食和喝水的時間規劃，避免利尿的飲料，例如可樂、汽水、茶、咖啡等等。進行膀胱訓練和骨盆底訓練，以加強急尿時憋住尿的能力。計劃性的上廁所，以延長膀胱憋尿的時間，改善頻尿。

第二大類是藥物治療，藥物可以幫助穩定膀胱，減輕膀胱的不穩定性，目前以「毒蕈鹼阻斷劑」的藥效最佳，還有抗乙醯膽鹼素、鈣離子拮抗劑或肌肉鬆弛劑。必要時還可加上三環抗鬱劑。有時針對女性可再加上女性荷爾蒙。新一代的藥物副作用已大幅減少，且能維持好的治療效果。但是合併青光眼和嚴重尿路阻塞的病人，在使用這些藥物時，仍需謹慎小心。藥物使用的同時，如果能繼續維持行為治療會有加成的效果。

第三大類是手術治療。另外還有一種治療的方法，就是骨盆底功能性電刺激。比起藥物的治療具副作用少、療效持久的優點。對於各種尿失禁的治癒及改善率，一般可達到六至七成，但是對於可能是因為骨盆底神經曾有嚴重損傷導致尿失禁病患則無效。