這位林同學先經右心導管檢查，確定為心房中隔缺損第二型(最常見的類型，其破洞位於心房中隔的中央)，且肺血流量與主動脈血流量比值大於3.2(正常肺動脈血流量應小於主動脈血流量，如比值大於1.5，即為有意義的肺高壓，達治療標準)。心臟內科王國勳與陳朝欽醫師考量患者還是年輕少女，評估身體狀況並對她詳細解說後，患者同意利用心導管的治療方法，置入中膈缺損關閉器，不但可以免除傳統開心手術的苦痛，也減少住院天數，胸部更不會留下疤痕。
要施行經心導管「心房中膈缺損關閉術」這項新進技術，心臟科醫師需先經過訓練熟悉準確的操作技術，醫院要有足夠設備，並且要有心臟外科醫師的後援。在台大王主科教授協助下，本院心血管醫療團隊在8月14日成功完成宜蘭地區首例經心導管「心房中膈缺損關閉術」。經過月餘追蹤，女學生9月21日回診，狀況良好，也開始可以做快走等簡單的運動，胸痛、胸悶等以往的症狀不再出現。
與傳統開心手術相比較，經心導管「心房中膈缺損關閉術」具有免開刀的優勢，成功率與安全性已廣被接受，兒童與成人均可施行。過去作此種手術需自費負擔約15萬元，目前已可健保給付，但必需符合適應症，非適應症的先天性心房中膈缺損病患仍需施行外科治療。
以心導管治療心房中膈缺損
資料提供：羅東博愛醫院心臟內科陳朝欽醫師
「心房中膈缺損」就是在左右心房中膈上有一個破洞。約佔所有先天性心臟病
的百分之五至十，通常女生比男生多，比例約3：1。心房中隔缺損的位置，依心房中隔胚胎發育的組成，分為四型：(1)靜脈竇型(上腔或下腔靜脈處)。(2)繼發孔型。(3)原發孔型。(4)無頂蓋冠狀竇型心房中隔缺損，其中繼發孔型約80%，靜脈竇型約10%，原發孔型約10%，無頂蓋冠狀竇型較罕見。由於右心房的壓力較左心房低，所以血流從左心房經過心房中膈缺損，流向右心房及右心室，造成右心房、右心室及肺動脈的血量增加，隨著年齡成長，右心房及右心室會逐漸擴大，甚至產生運動不適、心臟衰竭、或心律不整的相關症狀，影響生活品質甚至會危及生命安全，少數的人會在成年之後產生肺高壓症，自然壽命可能只有四、五十歲。根據學童篩檢的經驗，高達70%以上的病人是目前理學檢查及心電圖尚無法完全診斷出來的，需藉由心臟超音波檢查，較易於診斷。
傳統治療心房中膈缺損的方法是直接剖胸進行「開心」手術，除需面臨體外循環及鋸開胸骨外，術後還需住進加護病房觀察5至7天，不但每日需換藥及傷口疼痛，還會留下至少10公分的疤痕。
利用經心導管心房中膈缺損關閉技術的適用對象
(1)年齡2歲以上(2)體重10公斤以上(3)心房中隔缺損第二型(最常見的類型，其破洞位於心房中隔的中央)，缺損開口小於3公分(4)心房中隔缺損距離鄰近血管或瓣膜至少0.5公分以上(5)破洞已造成右心擴大、肺血流量與主動脈血流量比值大於1.5或曾有腦缺血的症狀等(6)平均肺動脈壓不超過50毫米汞柱等條件下，健保局才給付，不是所有心房中膈缺損病患都適合此項治療方法。針對第一型及靜脈竇型之心房中膈缺損，目前宜採用外科手術方式治療。
手術目的與步驟：
空腹8小時後，病人在全身麻醉下進行心導管檢查及攝影，並以氣球導管量取缺損之直徑。由傳送導管將心房中膈缺損關閉器送到心房，利用經由食道超音波引導關閉器正確的放在缺損處，確定位置正確無誤之後再讓關閉器與傳送導管脫離，取出傳送導管後即完成手術，過程約需90分鐘至2小時。術後需在加護病房或恢復室觀察數小時，隔日可下床活動。
Amplatzer關閉器是一種特殊鎳鈦合金記憶金屬允許及提供極度變形抵抗，它具有二個蘑菇狀的瓣翼，中間由短柄相連，經心導管定位傳送後，可以卡住心房中膈缺損處，約一個月後關閉器會被心臟內膜組織所包覆，逐漸長出內皮細胞而癒合，效果與開心手術治療一樣，而更能縮短住院時日。
手術風險：
心導管關閉是種較簡單的治療方式，因此發生併發症或死亡的機率比起開刀相對較低。依據一份較新的報告顯示，心導管治療仍有千分之四的死亡率以及1%左右病人會有併發症產生。包括：心包膜積水、心律不整、房室傳導阻塞、關閉器脫落、休克、血管傷害及感染等。
放置中膈缺損關閉器術後需注意事項：
1.一個月內不要激烈運動，用力咳嗽或身體有激烈的碰撞。
2.服用阿斯匹靈（小兒溫刻痛）六個月，在前三個月千萬不要中斷。
3.六個月內最好不要拔牙或腸胃道、生殖泌尿道手術，若需接受上述手術，需術前服用抗生素。
4.術後回門診追蹤。前1, 3, 6, 12個月與每3年心臟超音波複檢。
5. 使用此關閉器，在旅行中可通過金屬探測器檢查，可接受MRI(核磁共振檢查)。
心房中膈缺損關閉術與開心手術的比較
開心手術為傳統的治療方式，行之多年；心房中膈缺損關閉術為新近技術。在手術效益與風險性間的取捨，需經醫師解釋後由病人決定。
| 心房中膈缺損關閉術 | 心房中膈缺損開心手術 |
可行性 | 適用於繼發孔型 全身或局部麻醉 需要 | 適用任何類型心房中膈缺損全身麻醉 不需要 |
手術過程 | 較複雜之心導管技術 | 為簡易的開心手術 |
美觀考量 | 傷口小，無疤痕 | 傷口大，胸部留下10公分疤痕 |
術後藥物治療 | 需6個月的血小板抑制劑 | 不需要 |
併發症 | 短期、中期、長期都會有 | 非常少或沒有 |
短期危險併發症 | 心包膜積水、心律不整、房室傳導阻塞、關閉器脫落、休克、血管傷害及感染，總計約百分之一 | 少有 |
術後影像檢查追蹤 | 終身需要(心臟超音波) | 一般不需要 |
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