認識原發性、自發性氣胸

所謂的『氣胸』是指氣體進入胸腔引起肺部塌陷，進而使得呼吸困難。根據自發性氣胸發病的原因可以區分為原發型氣胸 (無潛在肺部疾病) 和續發型氣胸 (有潛在肺部疾病) 二大類，大多數原發型自發性氣胸的病灶是肺尖部位的病變囊泡破裂造成，病變囊泡可以呈單一個或多發性病變，這些病變囊泡推測和肺尖部的肋膜腔負壓較大有關。發生機率約為十萬分之六。高瘦的年輕男性是原發型自發性氣胸最好發的族群，男女比例約10:1。原發型自發性氣胸以往會認為劇烈運動下容易發病，但事實上有許多的患者是在平靜的狀態下發病，因此避免運動並不能預防氣胸的發生。

當氣胸發病時，程度輕微的患者尚可自行就醫, 但若併發張力性氣胸，或者延誤就醫時間，就會有危及生命的狀況。約有10%的原發型氣胸會併發血胸，日前就有位高三學生發生原發型氣胸合併血胸，在家中休息了一天，送到亞東紀念醫院急診時已流血超過1500C.C.呈失血休克狀態。所幸經輸血及緊急胸腔內視鏡手術治療後，平安出院。

原發型自發性氣胸的治療
在治療原發型自發性氣胸時，如果是第一次發作，可採行保守療法或插胸管引流。不過採行保守治療，氣胸復發的可能性高達20－50%，第二次發病後再發的機率就大於50％。若經放置胸管72小時後情況仍未改善，則考慮轉外科手術治療。在左右二側都發病，或是已經是第二次以上的發作，多數的醫師也會建議直接手術治療。在特定的行業如機師，空服員，船員等，或偏遠地區民眾，因就醫不易，一旦發生原發型自發性氣胸就可能有生命危險。一般會直接建議胸腔內視鏡手術治療。

近幾年隨科技的發展，國際上對於年輕人的原發型自發性氣胸治療趨勢，傾向於使用胸腔內視鏡(VATS)做手術治療，手術可以將漏氣病灶予以切除，再加上肋膜粘連術，使復發率降到2-3%。而且目前所採用的微小內視鏡大小只有0.5公分甚至0.3公分，傷口小，復原快，手術危險性也低。術後一般2-3天左右就可以拔除引流管準備出院。亞東醫院的胸腔外科於胸腔內視鏡手術上，已完全比照國際治療水準。