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憋出問題來─談尿路感染

水是生命之源,萬物之靈,若處理不當也會有反效果。所以飲水對人的生命和健康有極深的影響,但若不適時將它排出體外,難保不會對人體有負面的影響。而" 憋尿 "就是尿路感染的重要禍首,工商社會裏競爭激烈,搶一分鐘就比別人多一分成功的機會,使得許多人養成憋尿或減少喝水的習慣。提醒您,別因小失大,因為您可能失掉的是一生健康。

在書田門診的病患中,約有25% 的病例是因尿路感染來求診。而尿路感染是泛指人體泌尿道的微生物感染,常見的尿路感染是指腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺和尿道受到細菌、披衣菌、黴漿菌、鞭毛滴蟲等各種微生物的侵犯引起的發炎反應。而其中女性病患常見的尿路感染是膀胱炎,而男性病患則主要是攝護腺炎。

尿路感染隨著感染的位置和程度的不同,造成的症狀也不一樣。常見的膀胱、尿道感染,病患會有頻尿、尿急、排尿灼痛、下腹疼痛或尿道口排出分泌物等症狀; 若是腎臟的感染,病患可能有腰痛、發燒、寒顫的症狀。嚴重的時,細菌可能擴散到身體其他部位,造成敗血症。相反的,有些尿路感染的病患完全沒有任何症狀,卻可以由尿液檢驗或儀器檢查中看出有尿路感染的跡象。另也有些患者是因行房時疼痛,或男性射精時疼痛才檢查出患有尿路感染。如果病患本身有結石、攝護腺肥大、神經性膀胱、先天性泌尿道異常或糖尿病等病變,會使得尿路感染的發生更容易。

尿路感染的途徑可分為五種

1.身體因其他部位的細菌感染,可以經由血液或淋巴系統傳染到腎臟、攝護腺和膀胱。

2.膀胱的細菌感染可以經由輸尿管再侵襲到腎臟。

3.細菌經由尿道侵入攝護腺和膀胱

4.細菌可以經由尿道感染女性膀胱,或經直腸、子宮頸等膀胱附近的器官直接感染到膀胱。

5.男性攝護腺的細菌感染,可以經由輸精管侵入副睪和貯精囊內,造成副睪炎及貯精囊炎。

一般來說,女性患病率比男性高。新生兒時期,小男生因先天性泌尿道異常的問題,男性病例略高於女生,學齡前的兒童,尿路感染男女的比例為1:10。一般成年人,尿路感染男女的比例為1:50。60歲以後,由於男性攝護腺肥大,尿路感染的發生率增加,使男女的比例成為1:10。

造成女性容易有尿路感染的原因為: 1.女性的尿道較短,大約只有4公分長,來自腸道的細菌,尤其是大腸桿菌,常在女性外陰部滋生,再由尿道侵入膀胱,尤其在行房和懷孕時,這些細菌更易侵入。2.在停經後的婦女,其膀胱粘膜的抵抗力減弱,比較容易被感染。3.有些女性因工作和環境的關係,有憋尿的習慣,影響了膀胱正常排尿的功能,也會導致尿路感染。

最基本的檢查,就是尿液常規檢查,也就是驗尿檢查,主要是看尿液內是不是有發炎的反應和細菌感染的徵狀。其次是做尿液細菌培養。男性尿道和女性陰道的分泌物或攝護腺液也都要檢驗,以鑑別造成感染的微生物種類及其對抗生素藥物的感受性。如有發燒、寒顫的症狀時,必須另外檢驗血液。其他如X光、超音波和內視鏡檢查及血液生化,免疫機能的檢驗,則依病情的需要再予以安排。

由於尿路感染主要是細菌感染造成,適當的抗生素藥物治療是必須的。對於女性單純的膀胱感染,只需1-3 天口服抗生素治療。比較嚴重的,膀胱和尿道的感染,傳統上是給予7-14天口服抗生素的治療。或合併藥物注射治療。對於腎臟和攝護腺的感染,就應給予更積極治療,急性感染時病患會合併有發燒、畏寒的症狀,應予以連續的藥物注射治療。慢性的攝護腺細菌感染,則需要6-12週口服藥物的治療。

尿路感染的復發率相當高,持久有效的保健之道是必須的。規律的生活,均衡的飲食,避免過度勞累,充分的飲水和良好的排尿習慣,多食用含有維生素C的水果和蔬菜,有助於調節尿液的酸鹼度,避免尿液中產生沈澱。女性病患應多加注意個人的衛生習慣和婦科問題。男性病患應避免食用刺激性的物品,如酒、咖啡,以免症狀復發。鋅劑的補充對攝護腺感染的病患也有幫助。溫水坐浴可以減輕排尿不適的症狀。此外,如有糖尿病、尿路結石、攝護腺肥大等易導致尿路感染的疾病,應接受適當的治療,才能預防尿路感染的發作。

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