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人體水庫鬧水荒-談尿量少,健康嗎?

有人能一整天幾乎不上廁所,有人卻準時每半小時到廁所報到,其實,上廁所解尿和儒家講求中庸之道的道理是相同的,適中最為健康。太過頻繁則稱為頻尿,太少時簡稱為尿少,表示泌尿系統中有不正常的狀況出現。一般人出現頻尿時會積極就醫,但有尿少現象則不然,所以常會忽略它。

一個正常人每天應排多少的尿和飲用多少的水,是和環境,溫度,流汗多寡以及食物(西瓜,啤酒 茶,咖啡等有利尿的功用)和糞便(腹瀉時會有大量的水份流失)有關,因此每個人每天的尿量都不一定,可能袛有七八百西西,也可能高達三,四千西西。但是,每個人在正常狀況下,每天尿量大約在一千到二千西西之間。

尿液的成份除了水外,還含有許多的人體代謝物。腎臟是身體重要的清道夫,利用本身數以億計的腎元(包括腎絲球及腎小管)將血液中的廢物藉著尿液排出體外。以六十公斤重的成年人來說,每天的尿量如果小於四百西西,體內的代謝物就無法完全排出,這時身體就可能出現水腫,血中的尿毒素及鉀離子會逐漸上升,鉀離子的上升如果沒有妥善處理,病人會有心臟麻痺立即死亡的危險。

臨床上常有病人,尤其是停經前後的女性,自覺得尿量減少,身體浮腫,而身體檢查及血清檢查卻一切都正常,這種情形大都源自於暫時性的體內荷爾蒙,水份及礦物質失調,大部份的病人都會自己痊癒,少部份的病人需服用利尿劑,將多餘的水份排掉就會感覺舒服。要瞭解自己一天的尿量有多少,最簡單的方法是利用市售劃有刻度的500西西玻璃杯量,連續三天自我收集及測量24小時的尿量,每天的尿量都少於五百西西,應立刻就醫治療。

一般疾病造成尿少或沒有尿主要的原因可分為以下三種:

腎前因素: 大量失血,嚴重的腹瀉,長期的飢餓或脫水會導致腎臟血流不足,自動回收大量的水份而使尿量明顯減少,這時尿的顏色會變濃,且比重上升。

腎源因素: 腎臟本身的病變(如腎絲球腎炎或多囊性腎末期),藥物,化學藥品毒性或重金屬對腎臟本身所產生的影響,導致腎元發生不可逆的傷害,使尿量減少。 廣泛性的外傷造成腎臟大血管破裂或腎組織大量壞死,也會造成腎衰竭,影響到尿液的製造。

腎後因素: 任何原因,包括結石,腫瘤,狹窄或外在的壓迫,導致輸尿管或尿道的阻塞使尿排不出來,尿量自然減少。當兩側同時發生時,這種情況就更明顯。

要治療尿少的問題一定要對症下藥,先找出病因,才能根本的解決。 切忌隨便自行服用利尿劑。如果是腎前因素應先補充足夠的水份,電解質或必要時輸血,腎後因素則需儘快的將阻塞的原因解除,腎源因素則視發生的原因為可逆或不可逆,有時短期的洗腎能解決問題,有些則需長期洗腎了。

日常預防最重要的是每天要補充足夠的水份,身體有任何的異狀,應請教專科醫師,切勿亂服成藥,尢其一些含重金屬的補品在使用前應三思。千萬不要以為是自己天賦異秉,膀胱功能特佳而忽視它,尿少也是問題,應儘早就醫。

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