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主動脈剝離

美「終極外交官」郝爾布魯克在會見國務卿希拉蕊時因劇烈胸痛,當場倒下,緊急送醫,搶救兩天,終告不治。郝爾布魯克得到一種叫做「主動脈剝離」的疾病,是因主動脈在強大的動脈流衝擊下,從內被撕裂成兩半,阻塞血流,常需緊急開刀,但半數病人送到醫院之前就已經死亡,可說是一種非常急性、惡性的疾病。


郝爾布魯克一生功業彪炳,折衝樽俎,馳騁外交數十年,在越戰時刻就已經展露頭角;一生最為人稱道的貢獻乃一九九五年結束波士尼亞三年內戰,簽署達頓協議,挽救生靈免於荼炭;現在又為調停阿富汗、巴基斯坦問題不可或缺、無可替代的能手,即便如此,他仍逃不過死神的眷戀,令人不勝噓唏。


主動脈剝離的終極原因是血壓太高了,強力血流衝擊下,時間久了,竟可將血管從內撕裂成兩半,開刀傷口之大,已是所有的手術中之最,從胸部一直到腹部,只要剝離長度超過6公分就一定要開刀,否則必死無疑。很多人在主動脈剝離後,發生主動脈破裂,血液衝破動脈跑到胸腔、心包膜、腹腔,當然唯一的結果就是猝死。


有結締組織疾病的人也容易得到這個疾病,因為這種人血管較為脆弱,容易被撕裂開。但是最重要的還是要治療高血壓,才能免於這種疾病的肆虐。高血壓藥物常用的有I. 利尿劑(diuretics),最早期的一線藥物; II. β受體阻斷劑(β-blockers),可降低心跳;III. 鈣離子阻斷劑(calcium antagonists),可減慢心率,擴張血管;IV. 血管增壓素轉換酶抑制劑(ACEI),阻斷血管收縮素Ⅱ的合成,有強力的降壓利尿作用;V. 血管增壓素受體拮抗劑 (angiotensins antagonists),最新式的藥物,價錢最貴;VI. α受體阻斷劑 (α-blockers)減緩血壓。這些藥物常交叉合併使用,目的就是將血壓降下來。


常有人及使用很重的西藥控制著,血壓仍是不穩定偏高,這些人常合併精神官能症、焦慮失眠等等症狀,需要讓心情平穩下來,血壓才會穩定。


中藥常應用平肝潛陽、疏肝瀉肝的方法治療高血壓。高血壓最主要就是血管張力太高了,中醫認為:「諸風掉眩,皆屬於肝」。頭暈手抖,常是肝的問題,肝陽上亢,導致高血壓,常用藥物有如決明子、黃芩、大黃、白芍、生地、麥冬等等。肝臟體陰而用陽,為將軍之官,故用藥上除平鎮清熱外,也要用陰柔的藥,才會符合肝的生理特性。對一位將軍說話是不可以大聲怒嚇的,否則他爆烈之性一起,須加倍償還才能平息其怒氣。柔肝的藥就如天冬、生地等,滋陰柔潤之性反讓肝陽上亢趨於緩和。血壓逐漸平復。



作者 中西醫師 鄧正梁
正梁中醫診所院長
中華民國外科專科醫師
中醫博士

本文作者:鄧正梁醫師
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