慢性疲勞症候群在精神心理層面的影響

「好累！」是現代人常掛在嘴邊的抱怨之一，這種暫時性的疲勞屬於正常生理反應，但如果是長時間疲勞，且身體出現了找不出病因的症狀，可能就要懷疑是慢性疲勞症候群了。

慢性疲勞症候群(CFS)其實並非是一種新的疾病，早在1750年的 Febricula or little fever、1871年第二次世界大戰時的DaCosta’s syndrome(effort syndrome,soldier’s heart)、1889年的Neurasthenia(神經衰弱)，直到1988年美國管制局(Center for Disease Control)首次對此疾病提出定義。

CFS是一類複雜難懂又有爭議性的疾病，其特徵就是「難以解釋的、持續性的、又容易復發的疲倦感」。也就是說，在排除所有可能的疾病，包括客觀臨床症狀及實驗室檢查結果之後，才可以診斷是CFS，因此它的診斷相當困難。

CFS目前的流行病學研究尚無法定論，無法預測此疾病的發生率，但在被診斷出CFS的患者中，通常好發於年輕人與中年人，較少發生在老人與小孩身上，而女性的發生率約為男性的兩倍之高。

目前對於CFS的研究及假說與下列情況相關：1.與病毒感染有關尤其是Epstein Barr病毒；2.免疫系統的疾病；3.因神經系統失調造成的慢性低血壓；4.內分泌失調；5.精神疾病。

一個展望性的(prospective)研究顯示，在急性病毒感染後確實造成精神疾患者的不適，但持續的疲倦感通常不會超過6個月。換言之，CFS患者中持續的疲倦感，應該與患者之前的人格特性相較於病毒的感染更為相關，也有人解釋長期的疲倦是因為精神疾病引起的，也有人指出因為慢性疲累與工作失能之後反而產生了精神疾病。

臨床症狀表現中，與精神心理層面較為相關的有：患者常出現持續的心理不快樂、記憶與注意力減退、睡眠障礙且無飽足感、疲累、與其他身體的不適但檢查不出來。研究顯示，CFS中2/3以上的患者符合現行的憂慮症、輕鬱症(持續的低落情緒)合併有睡眠及食慾的改變(包括太多或太少)、疲倦或無力感、注意力不集中或憂慮症的診斷標準。

許多的患者在主觀上的不適，並未隨時間愈長症狀更惡化，而是呈現時好時壞的現象。他們看似健康，檢查又無大礙，常會因此讓家人或朋友誤認他們是在裝病，殊不知此情形更造成患者內心的挫折、生氣、憂慮或罪惡感。

他們大多數會因為體力限制及無法工作而產生憂慮症狀，因此適度的精神心理治療是必要的。

目前的治療方式，以認知行為治療及漸進式的運動練習，加上放鬆治療較為有效，以下是目前的做法。

認知行為治療
此療法對於CFS或是不明原因慢性疲勞是非常有效用的，可以維持相當不錯且持久性的療效。此方法是在每一次1小時的治療內，治療師對於如何促進患者對於疾病復元的認知想法及行為因應加以調整改變。研究顯示，此療法可以明顯改善疲勞嚴重度，增進體力及進步的感覺，減少生病的感受。目前研究顯示CFS癒後雖然不佳，但患者卻未因CFS而導致器官衰敗或死亡。

漸進式的運動練習
「要活就要動」，若患者持續地增加休息或缺乏運動，他們的體力反而會惡化，但大量且攻擊性的運動之後，疲倦感又會再重複發作。因此建議持續的漸進式的運動練習，對患者才有所助益，適當的體能活動，可以增加個人的愉悅感，但病患的運動程度，以不增加現有的疲勞感覺為準。被動式的體能活動，如：按摩、針灸等，雖然可以讓人覺得更舒服，但是主動式的體能活動，才會有更好的效果，如游泳、體操、瑜珈或是太極拳等等，都是很好的選擇。

小睡片刻
這對年紀較大或是工作繁忙，而且睡眠不足的人，小睡一會鈳ㄕ鹿飢U，但是最好能每天在固定時間，且不超過1小時為原則。

自我放鬆練習
可以輕鬆的躺下，放鬆腰帶，讓四肢、軀幹、頭頸各部的肌肉都放鬆下來。然後練習緩慢深長的腹式呼吸，每次約10∼20分鐘即可。另外，還有一些自我放鬆的小技巧，像是溫水浴、泡腳等，也可以增加愉悅感或對改善睡眠都有幫助。

支持療法
給予患者及家屬即時的衛教及心理支持，讓病患了解到自己的身體極限，而不至於導致症狀的惡化，家屬對於疾病有了適當的認識，也可以減輕疾病對於家庭的影響和衝擊，醫師及家屬對於病患的同理心及支持，能帶給病患心靈上的安慰。

促進健康習慣
養成均衡良好的飲食，確保充足的營養來源；規律的生活習慣，避免造成症狀加劇的習慣，如：戒煙及減肥等等，對健康都有很大的助益。

藥物治療及飲食療法至今仍未有具體療效。