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不孕症治療;送子鳥報到

「不孕症」在現代社會中成了難以診治的疾病,醫師所要協助患者的,不僅是在身體方面的治癒,還包括心理層面的輔導,最重要的還是患者的配合,才能得到預期效果。


不孕症的原因及診斷

不孕症的原因可由女性、男性及夫妻雙方的問題來探討。一般而言,女性因素佔三分之一,男性因素佔三分之一,另外三分之一為男女雙方都有關。在女性方面的原因包括有:排卵、輸卵管的通暢性,子宮是否著床等問題。造成排卵異常的原因有:多囊性卵巢(PCOD)、泌乳素過高症、卵巢機能減退、腦下垂體分泌濾泡刺激素、黃體刺激素不足,因此對於排卵異常的婦女,可經由基礎體溫、超音波及荷爾蒙抽血可診斷出其原因而採取譆適當的治療。


不孕症的檢查方向


女性檢查:


1、基礎體溫測量:每天早晨醒來在未做任何活動之前,則將體溫計放在舌下測量5分鐘,並將溫度記錄於體溫表。
2、子宮輸卵管攝影:於月經週期結束後,排卵期之前這段時間,安排於放射科做檢查。
3、血液(荷爾蒙)檢查:在月經週期來2或3天抽血,檢查卵巢功能(E2、PSH、CH)
4、腹腔鏡檢查:藉由內視鏡檢查輸卵管功能,以及是否有子宮內膜異位症。
5、子宮鏡檢查:藉由子宮鏡儀器,檢查子宮腔內是否正常,有無子宮內粘連,因為這會影響胚胎著床。

男性檢查:精液檢查:檢查精液內精蟲數目、活動力、型態、抗精蟲抗體待等問題。


夫妻雙方:同房試驗檢查:同房試驗主要是檢查夫妻在性行為之後,精子在子宮頸粘液中的數目及活動力如何,來評估夫妻之間的受孕能力。


不孕症的治療

人工受精:男性精蟲數目小於每西西兩千萬,活動力小於百分之五十者,正常精蟲外形少於百分之三十,則為男性不孕症患者,在自然性交的情況下,精蟲少活動力差者不容易從子宮頸游到輸卵管與卵子結合,因此不容易懷孕。在這種情形下,我們可先做人工受精,先將精子洗滌篩選活動力較好之精蟲,再藉由導管直接送入子宮內,減少其長途奔波。

試管嬰兒:一般所謂的試管嬰兒包括了IVF+ET、GIFT及TET等。體外受精品IVF)及胚胎植入(ET)這種胚胎植入是由陰道經過子宮頸植入子宮內。精子和卵子混合後經由腹腔鏡放入輸卵管,稱為精卵輸卵管植入(GIFT)亦即俗稱的禮物嬰兒體外受精的胚胎經由腹腔鏡植入輸卵管內,稱為輸卵管胚胎植入(TET)。

精子顯微注射:針對嚴重精蟲數目太少,活動力太差者,可藉助此精蟲顯微注射(ICSI)來協助懷孕。

泠凍胚胎:當我們使用卵巢刺激藥物來增加卵泡成長,有時取得較多卵子,體外受精後獲得較多胚胎,而一般我們只植入3個月左右,所以可將剩餘胚胎以泠凍技術保存,以後如需再植入就不必再從頭開始了。

 協助孵化:對於有些病人在試管嬰兒治療中其胚胎不容易著床時,也可藉由雷射操作來協助孵化成(assisted hatching),於透明層打洞,以幫助胚胎著床懷孕。


卸下心理障礙,及早就醫診治

有不孕狀況的夫婦應該實際去了解不孕症的可能原因,以及需要做哪些檢查、有哪些治療等等,以了解未能如期受孕的原因是什麼,並且積極的去面對問題,由專業醫師採用適當的方法,就能獲得理想的治療效果;換個方式去思考,也等於是治療了身體的不適,幫助身心恢復健康。


其實,不孕者不一定需要很複雜的治療方式,除了非必要的情況下,需要靠人工生殖科技幫忙,絕大部份的不孕症,都可以在治癒生殖系統問題後,得到非常好的改善效果。
















 

取卵(Oocyte Retrieval)

 
  

授精;體外授精及卵細胞質內單精蟲注射

  

胚胎植入(Embryo Transfer)

  

人工授精(Intrauterine Insemination)

本文作者:連義隆主任

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