『乳癌』隱形的女性殺手

乳房是女性的重要特徵之一，因此乳癌對於女性不僅僅是最常見的主要腫瘤之一，它往往也會造成女性心理上的陰影。在門診常常會遇到病人會問什麼人會得乳癌，其實很難解釋為何一個人會得乳癌，另一個人卻不會得。不過在一些研究中發現，某些危險因子可導致女性發生乳癌的機會增加：

•年齡：
年紀愈大，得乳癌的危險性亦會增加。

•遺傳、家族史：
近親有罹患乳癌的女性，家族中的其他女性得到乳癌的危險性相對上會增加。

•月經史、懷孕史：
當乳房受女性荷爾蒙刺激時間越長，其罹患乳癌的可能性就會越高。所以初經較早（12 歲以前）、停經較晚（55 歲以後）、未生過小孩及懷孕較晚（30 歲以後）的婦女，罹患乳癌的危險性越高。

•生活型態、體重過重：
有些研究指出飲酒會增加罹患乳癌的危險性；體重過重的年老婦女也較容易罹患乳癌。

•個人史：
曾患有原位癌的婦女，約有25%會發展成侵犯性乳癌；10∼15% 以上得乳癌的婦女，之後可能會再罹患一個新的乳癌。
目前對於乳癌的防治仍是以「早期發現、早期治療」最能達到病人良好的癒後，但是乳癌發生的初期多半沒有症狀，等到腫瘤能讓病人「意外」發現時，通常已經不是早期了，所以自我檢查及配合定期的乳房篩檢，才能主動發現早期的乳癌。自我檢查最好固定在每次月經結束那幾天做自我檢查，已停經或切除子宮的女性，則選擇在每個月的固定一天檢查，按壓乳房看是否有硬塊或不正常分泌物。不過當我們自己可以查覺得到異常時，腫瘤往往已經大於2 公分，是癌症第二期以上了，因此凸顯出定期篩檢的重要性。定期乳房篩檢一般建議30 歲以上，每年接受專科醫師檢查；45 歲以上，每兩年至少一次乳房攝影。

目前最主要的乳房檢查有乳房超音波及乳房攝影；民眾可能比較會接受乳房超音波的方式，但是由於隨著年紀增加，乳房中的乳腺組織會逐漸退化，腫瘤在X 光片中會變得比較明顯，同時一些不正常的鈣化點也較易被發現，因此乳房攝影會適合45 歲以上的婦女。有些女性會擔心放射線的問題，其實篩檢性乳房攝影的輻射劑量只有0.7 毫西弗，約是電腦斷層攝影的十二分之一，所以不需太過擔心放射線傷害身體的問題。在乳房攝影的過程中，是用兩片板子將乳房夾起做適度的壓迫，讓乳腺組織均勻的分散，乳癌病灶才不會被其他正常乳腺遮蔽。因為需要有壓迫乳房的動作，有些病人多少會有些不適，但是忍受短暫的小小不適來達到早期發現乳房異常，這是值得的。

醫師會將乳房攝影及超音波所發現的情形，判斷是良性、惡性，或是懷疑惡性。這時則需要進一步的組織化驗來判斷影像所發現的問題。一般而言，空針穿刺的傷口小、取出的組織較小，對病人比較不會有生理、心理的負擔，但是會比較有可能因資訊較少而無法做出有效的判讀；這時則需要手術切片以取得較大的腫瘤組織，這種方式多以局部麻醉的方式進行，病人也不需住院。如果是較小的腫瘤或是異常的鈣化，無法用手摸到，這時切片手術前會以其他影像（超音波或攝影）來幫忙定位，以便取得正確的組織。取得的組織約五到七日可以知道結果，若為良性腫瘤，則安排每三個月到半年需進行追蹤檢查，若是惡性腫瘤，則需進行進一步的治療。醫師會根據上述的各項檢查，對於不同的期別及病情而有不同的治療。在治療的選擇有下列四種常見的方式，可以是單一使用或合併治療。

•手術切除：
手術切除是主要的方法，同時會切除腋下淋巴結以便確定是否有轉移。手術的方式會因不同的狀況有不同的處理方法。早期的手術方式為完全乳房切除，現在若腫瘤為單顆、距離乳頭遠，可考慮做乳房保留術。

•放射線、化學治療：
利用高能量的射線或藥物殺死癌細胞，以達縮小腫瘤，及消滅殘存的癌細胞的作用。

•賀爾蒙療法：
利用賀爾蒙阻斷細胞的生長。對賀爾蒙接受器為陽性反應者會有較好的預後。
隨著醫療的進步，目前乳癌已經不是絕症，它的治癒率與存活率已相當高，只要早期發現、積極治療，存活期可達30∼40 年，所以婦女應重視自我檢查或乳房篩檢的重要性，若是不幸得到乳癌時，也請積極的面對並接受妥善的治療，才能給自己及家人有更健康的未來。