骨質疏鬆可以吃鈣穩嗎？

骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，會使骨骼逐漸變得脆弱，最後很容易就發生骨折。女性一生中，會流失高達50%的脊柱骨骨質，這些脊椎骨骨質通常集中在椎骨或長骨的末端，也是最容易發生由骨質疏鬆症引致的骨折的地方。特別是在停經後，因缺乏女性賀爾蒙，會導致骨質大量流失（每年約下降3~6%，甚至更高）。

藥效與副作用

鈣穩（英文名Evista），化學名為raloxifene。此藥品的作用為選擇性雌激素受體調節劑（Selective Estrogen Receptor Modulator, SERM）的一種，具有雌激素的作用，能防止骨質流失，適應症為停經後婦女的骨質疏鬆症。

初步數據顯示，此藥能幫助患有骨質疏鬆症的停經婦女，減低脊椎骨折的機會30%至50%。目前有研究顯示：停經後婦女使用「鈣穩」及雌激素一年，「鈣穩」不會造成子宮內膜增生。

不過，此藥與雌激素一樣，可能會增加靜脈栓塞的機率（特別是在開始使用的前四個月），所以應儘量避免久坐（特別是長時間坐車旅遊），建議多站起來走動。如有其他原因須長期臥床（例如開刀），應立即停藥，待活動力恢復正常時，再開始繼續服藥。

為幫助藥物達到更好的療效，建議民眾每天由食物或營養劑中，攝取足夠的鈣及維生素D。而有心臟衰竭、癌症、肝疾病、血脂異常或曾發生乳癌的病人，應小心使用。此藥有可能傷害未出生的胎兒，所以服藥期間如懷疑懷孕，應立即與您的醫師討論。

應在醫師監督及評估下使用

雖然已有研究顯示，使用鈣穩較不會發生乳房症狀和子宮出血，但對於降低乳癌的發生率仍待有更長時間的研究來證實。並且，由於此藥仍有靜脈栓塞及熱潮紅的危險性，並不可以用以取代更年期婦女的荷爾蒙療法。

骨質疏鬆症之治療藥物有：雙磷酸鹽類（如福善美）、選擇性雌激素受體調節劑（如鈣穩）、抑鈣素、合成的副甲狀腺素、女性荷爾蒙的補充和鍶鹽。而這些藥物價格昂貴，有健保給付上的規定，加上使用時都各有需要注意的副作用，建議應在醫師的監督及評估下再使用。

達到骨質健康的五步驟

隨著國人的高齡化，骨質疏鬆症盛行率一直上升，一旦發生髖關節骨折，其死亡率及併發症不輸乳癌，所以，提醒民眾應從年輕時的生活與均衡飲食著手，六十五歲至少應做一次骨質密度篩檢。

根據美國國家骨質疏鬆症基金會建議，達到骨質健康有五步驟：攝取建議量的鈣及維生素D、從事負重的運動、避免抽菸與過量的酒精、在醫師的建議下服用適當的藥物。