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什麼病可以看疼痛門診

疼痛科及疼痛門診附屬於醫院麻醉部,專門處理門診及住院病患各種急性與慢性疼痛,疼痛科醫師同時都完成麻醉及疼痛專科醫師訓練,同時具備豐富的臨床工作經驗。疼痛科臨床服務範圍,包括急慢性疼痛病因之診斷評估,提供專家第二意見與治療,目前治療項目包括物理治療、神經阻斷和注射、生物回饋治療、藥物治療及脊椎管內疼痛治療裝置植入等。疼痛診斷與治療,經常必須與醫院其他專科,例如復健科、精神科、神經內科、神經外科、風濕科、骨科、腫瘤科等共同為您診治。


疼痛經常伴隨著疾病出現,而大部分的醫療的目的也是希望能減輕病人的痛苦。但現代醫學往往太過強調治療疾病,以為疾病消除後疼痛就一定可以得到解除,而忽略了疼痛控制的重要性。事實上有些疼痛是沒有存在必要的,有些疼痛會隨著病情加劇而伴隨病人至死亡,而另一些疼痛在疾病痊癒後能繼續存在甚至更痛。為了處理這類以「痛」為主要表現的特殊疾病,本院麻醉科特於二月份起成立「疼痛門診」,以其對疼痛處理的專業知識及特殊止痛技術,針對一些特殊的急慢性疼痛作最完整的治療。


由於疼痛一旦變成持續的感受,人體對於長期累積下的刺激訊息,往往會發生扭曲、變形、放大、延長,使疼痛變的不易治療;而疼痛發生的機制及對病人造成的身心影響,更是複雜。所以醫學界對疼痛問題越來越重視,「如何處理疼痛」也成為一專門的科別。目前本院麻醉科已對手術病人的疼痛進行「術後自控式止痛」的服務,此外也以「硬膜外止痛注射」對害怕產痛的準媽媽提供「無痛分娩」。


現在的疼痛門診則將服務範圍擴大至慢性疼痛,如:慢性肩背痛、肌肉酸痛、關節痛、神經性疼痛、及癌症疼痛等。這類的病患,疼痛是疾病的最主要病癥,不只不易治療,更因其長期性困擾著病患﹐影響其日常生活;而它反覆的發作,也造成病患對治療效果的懷疑﹐使醫、病雙方面臨極大的挫折感。目前國內的第一大死因為癌症,而癌症病患之中有三分之二在死亡前都會承受中度以上的疼痛。據文獻指出護理人員對於麻醉性止痛藥的藥理作用和疼痛控制觀念有認識不足的情形。


「疼痛門診」不同於一般專科治療方式,止痛藥不再是單一的選擇。在門診中,將結合各類神經阻斷、神經刺激、痛點注射、針灸、及大量的止痛輔助藥等各種方法,將疼痛症狀作全方位的處理。這對一些頑固性疼痛如癌症疼痛、皰疹後神經痛、脊髓損傷性疼痛、或反射性交感失養症特別有幫助。此外一般的肩背酸痛,也可經由注射得到改善。此外我們更期望經由疼痛門診的設立,提供有興趣而不同科系的同仁們,共同參與疼痛治療的新領域,達到「整體性治療」的境界。


醫療技術的進步,資訊快速的傳遞,人們已知疼痛不適應尋求協助,但在國內,醫學教育中未曾落實任何疼痛教育,醫護人員抱持舊有及錯誤觀念,認為小兒及老人病患的痛覺較為遲鈍,無需積極止痛,使用嗎啡類藥物止痛容易造成藥癮等,使病人延誤就醫進而影響生活品質。癌症疼痛及慢性疼痛之問題已經存在於社會各層次中,如何讓醫療資源豐富的台灣人民活得更有尊嚴,以及建立合乎現代的醫療倫理,也是當今重要的課題。


下背痛:500萬美國人民,因下背痛而身體(行動)受限制,其他有200萬人嚴重至無法工作的程度,總計下背痛每年共損失9300萬個工作天,以及超過5億美元的健保支出。
頭痛:至少4000萬美國人罹患慢性、複發性頭痛。他們每年花費4億美元在藥物上,但是對美國社會的影響則估計在300萬個工作天,折合12億美元的損失。
關節炎導致疼痛即關節痛:200萬殘障者被此症狀所影響,且每年收入、生產量及保險中損失4億元。

本文作者:亞東紀念醫院 麻醉科 莊岳勳醫師
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