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成人異物哽塞怎麼辦?新版哈姆立克法一次看懂,操作步驟有何不同?

作者 / 張中維藥師

異物哽塞是日常生活中常見的突發意外,尤其在進食同時說話時最容易發生,若未及時處理,可能導致呼吸道完全阻塞、缺氧,甚至引發心跳停止。美國心臟學會(AHA)於 2025 年對成人異物哽塞處理方式進行了更新,針對現場應採取的急救步驟做出調整,呼籲民眾更新急救知識、強化處置能力。

傳統哈姆立克法操作方式與新版的差異

傳統做法:單一腹部衝擊

過去,哈姆立克法主要是針對意識清醒但無法呼吸的成人哽塞患者,採用腹部衝擊的方式進行搶救。施救者站在患者背後,一手握拳放於肚臍上方,另一手包覆拳頭,向後上方快速擠壓,希望藉由腹內壓力將異物排出。


雖然該方法被廣泛教學與使用,但近年研究發現腹部衝擊可能導致內臟損傷,如胃破裂、主動脈剝離等罕見但嚴重的併發症。

最新建議:交替施作 5 次背拍 + 5 次腹壓

根據 AHA 2025 年最新指南,成人哽塞處理建議採用交替操作法:每 5 次背部拍擊交替 5 次腹部衝擊。此方式不僅與嬰幼兒急救原則一致,也被觀察性研究發現具較高異物排除成功率與較低併發症風險。

如何判斷是否為異物哽塞?

在判斷是否為異物哽塞時,需觀察患者的呼吸與反應情形,以區分輕度或重度哽塞。


若為輕度哽塞,患者通常仍能說話、咳嗽或呼吸,且咳嗽聲響亮且有力,表示呼吸道並未完全阻塞。此時應鼓勵患者持續咳嗽以試圖排出異物,並密切觀察症狀是否惡化,暫時不需立即介入其他處置。


若為重度哽塞,患者已無法說話或呼吸,咳嗽無力甚至完全無法咳嗽,可能伴隨呼吸時出現尖銳聲響,膚色發紺,出現雙手掐住喉嚨的姿勢,神智改變或顯得極度焦慮。此種情況屬於急症,應立即進行異物排除操作(哈姆立克法),同時撥打 119 求助專業急救人員。

完整新版哈姆立克法操作步驟

  1. 確認患者哽塞,詢問「你是不是噎到了?」若無法說話,立即介入。
  2. 站在患者背後,採弓箭步站穩。
  3. 施作 5 次背部拍擊:
    • 讓患者略為前傾。
    • 以掌根拍擊肩胛骨中間部位,動作確實有力。
  4. 施作 5 次腹部衝擊:
    • 一手握拳放於肚臍上方腹部中線,拳眼朝內。
    • 另一手包覆拳頭,向後上方快速擠壓。
  5. 重複交替進行 5 背拍 + 5 腹壓,直至異物排出或患者失去意識。


孕婦或體型過大無法腹壓者則改為「5 背拍 + 5 胸壓」交替操作。

若患者失去意識,該如何處理?

當患者因持續哽塞導致昏迷,應立刻執行 CPR:

  1. 將患者扶倒仰躺在平坦地面。
  2. 檢查口腔內是否有可見異物,可視者可移除,不可盲目探掏。
  3. 立即開始 CPR:
    • 每次 30 次胸部按壓,搭配 2 次人工呼吸。
    • 繼續施救至異物排出或急救人員接手。

異物哽塞可能發生在任何年齡與情境,黃金處置時間僅有數分鐘。新版哈姆立克法強調「多樣處置策略」與「交替動作」的重要性,使一般民眾能夠在關鍵時刻冷靜應對、有效施救。

參考資料

  • American Heart Association. (2025). Part 7: Adult basic life support. In 2025 AHA guidelines for CPR and emergency cardiovascular care. https://cpr.heart.org/
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