全方位治療--慢性腎臟腎臟病的治療對策

養成良好的醫療習慣
慢性腎臟病不單只有腎功能的惡化，也會產生許多如心臟血管、造血、新陳代謝、骨骼等系統的併發症，因此慢性腎臟病患者需要有全方位的治療，不但是保護腎臟的最佳良方，也才能避免腎臟病的繼續惡化。

若使用未經合格中醫師處方的草藥或坊間偏方、不當的使用抗生素、長期使用止痛藥，都可能會造成慢性腎病的快速惡化。民眾切忌千萬不可病急亂投醫，以免適得其反、得不償失。

控制血壓、降低蛋白尿
許多人可能認為血壓在150/90毫米汞柱是正常的，殊不知偏高的血壓是腎臟疾病惡化的一大兇手！一般高血壓患者建議平時應將血壓控制在140/90以下，而慢性腎臟病病人若合併高血壓者，需嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，養成良好服藥習慣、再搭配運動及限制鹽分攝取等生活形態的調整，將血壓控制於理想狀態，更不可認為血壓已經在標準範圍了就任意停藥。

過高的蛋白尿是腎臟受傷的指標。血管加壓素轉換?抑制劑，和血管加壓素受體拮抗劑，這兩類藥物皆可降低蛋白尿，延緩慢性腎病惡化的速度，需醫師評估是否適用此類藥物，及監控使用後是否出現不良反應等，給於適當的處方。

良好的血糖、血脂肪控制
合併糖尿病的患者也要加強控制血糖，應請教醫師與營養師利用飲食控制及運動，配合醫師處方的糖尿病藥物，將空腹全血之血糖值（即民眾在家用血糖機測量的數值）控制在80∼120，睡前全血之血糖值控制在100∼140，糖化血色素值維持在7％以下，唯有良好的血糖控制才可以有效阻止腎功能惡化。

控制正常的血脂肪，合併高血脂病友應少吃油炸、油煎或油酥的食物以及動物性皮脂；烹調時宜採低油烹調方法，如：清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉及滷等方式；用油選用含單元不飽和脂肪酸高的植物性用油；少用飽和脂肪酸酸含量高的動物性油脂；少吃膽固醇含量高的食物，如內臟、蝦卵、蟹黃等。蛋黃一週以不超過三個為宜；多食用含纖維質高的食物、儘量少喝酒等飲食原則，再配合醫師處方的藥物，將血脂肪控制理想。

貧血與骨質病變需注意
由於腎臟功能不良減少紅血球生成素的製造，往往造成病患貧血，導致心臟負荷增加與心臟功能變差，更進一步讓腎臟功能惡化。合併貧血的病友，應配合醫師治療矯正貧血，依醫矚使用鐵劑或紅血球生成素，多吃紅肉類食物，將血色素維持在11∼12g/dL，以維持良好的生活品質。

腎臟病也會導致鈣與磷離子的異常，進而造成骨質病變及副甲狀腺高能症，病友需配合飲食控制，限制食物中磷的攝取，定期追蹤血鈣、磷及副甲狀腺素，並配合醫師處方之藥物，以避免低血鈣、高血磷及骨質流失等問題。

良好的生活習慣更是治療良藥
適當的運動，可以降低血壓、血糖，改善心肺功能，維持標準體重，皆有助於保護腎臟，建議每週至少三次且每次需超過三十分鐘達目標心跳的運動量。抽煙會造成血壓控制不良，增加心血管疾病危險，同時也會加速惡化腎臟功能，癮君子應立即戒煙，並可諮詢戒煙門診。
感染容易造成腎臟病惡化，需小心預防感染，如呼吸道感染，包括濾過性病毒（感冒）及細菌性肺炎、支氣管炎等，盡量避免出入人多擁擠的場合及接觸有感染的病患；泌尿道感染以細菌性感染最為常見，預防的方法有適當的飲水，避免憋尿等。嚴重慢性腎病的病患，需避免手部受傷或感染，減少不必要的血管注射。

平時多謹『腎』，五控三避保安康
五控三避就是指：控制血壓、控制血糖、控制蛋白尿、控制血脂肪、控制尿酸；及避免抽煙、避免感冒和過度疲累、避免會傷害腎臟的藥物或檢查。病友們應定期門診追蹤，配合醫院的慢性腎臟病的整體照護，並主動參與治療計畫，和您的主治醫師討論，遵循醫囑，才能有效的避免或延緩腎臟功能惡化。