賀爾蒙補充療法與紅斑性狼瘡

51歲的許女士是一名家庭主婦，自民國87年起罹患紅斑性狼瘡已經10年，固定在台中醫院免疫風濕科呂傳欽醫師門診追蹤治療；由於醫藥的進步與病人的合作，病情一直控制良好，類固醇減至每天服用半粒至一粒，自民國94年起未有任何紅斑狼瘡的症狀。

許女士因子宮肌瘤曾接受子宮與卵巢切除手術，術後的追蹤檢查發現許女士有骨質疏鬆的情形，於是婦產科醫師建議她開始接受賀爾蒙治療；95年10月起許女士便開始接受賀爾蒙治療。96年5月許女士出現多處關節疼痛情形，且斷斷續續發燒，抽血檢查發現血紅素與白血球皆下降。6月11日，病人因頭暈、發燒不退住院.再次抽血檢查，血色素已降至7.0、白血球數降至700。醫師判斷係紅斑狼瘡又開始活動起來，一度開立病危通知，並採保護隔離；住院期間， 予「顆粒球細胞生長激素」以增加白血球，使用預防性抗生素，並給予大量類固醇藥物治療，病人才脫離危險出院後病人發現自己的頭髮逐漸脫落、且愈來愈嚴重、甚至可見頭皮。因此，呂醫師再度建議病人住院接受治療，除給予大量類固醇外，更加強免疫調節藥物。約一週後病人就發現她不再掉髮。

約一個月後，許女士不但漸漸長出新髮、回復原來的模樣，類固醇與免疫調節藥物的劑量也逐漸降低。

曾有國外醫學研究報告指出：有極少數的紅斑狼瘡病患在接受賀爾蒙補充療法時，會有輕至中度的風險。但也有研究報告認為：只要紅斑狼瘡病患的病情穩定，接受賀爾蒙補充療法並不會使得紅斑狼瘡復發。許女士在接受賀爾蒙補充療法時雖病情已極為穩定，但仍舊引起復發，甚至一度病危。因此，台中醫院免疫風濕科呂傳欽醫師提醒民眾：

一、 全身性紅斑狼瘡是一全身性的自體免疫疾病，可侵犯全身多處的組織或器官。貧血與白血球降低都是疾病活動的症狀，而頭髮脫落也意味著疾病的活動表現。紅斑狼瘡病患如有落髮，切勿沮喪或驚慌，應及早就醫並與醫師合作。但如果頭髮脫落是因圓盤性紅斑的病灶所引起的頭皮毛囊破壞而造成永久性禿髮外，只要控制好紅斑狼瘡，頭髮會再長出。

二、荷爾蒙補充療法有可能引起紅斑狼瘡病患復發、惡化、或完全沒有影響，需評估更年期症狀與紅斑狼瘡兩者的利敝得失再決定；病人務必與醫師合作並密切追蹤紅斑狼瘡的病情。

許女士每每回想起頭髮脫落的那段日子，心裡就非常沮喪，因為害怕頂著「金光頭」出門會被笑。現在她的心裡開心多了，因為前些日子她去美容院美髮時，美髮師還誇她的頭髮既健康又漂亮喔！