脊椎微創手術與脊椎微創治療

疼痛被認為是第五個生命徵象。國際疼痛研究協會於1986年定義”疼痛”是不愉快的感覺與情緒經驗。疼痛的原因及部位需要醫師詳細的問診，理學檢查，神經學檢查及影像檢查才能確定。台灣神外醫學會問卷調查慢性下背痛的盛行率，在台灣約為59%。所以下背痛持續性的影響者大多數人的日常生活。

解決疼痛，如果藥物治療及一些物理治療都還不能解決擾人的疼痛。最終大多數病患及醫師會選擇手術這條路。當造成疼痛的原因是明顯的神經壓迫或骨頭損傷所造成時，手術的確是一項正確的選擇。而手術的方式，也一直朝者微侵襲(微創傷)發展者。

傳統的骨釘植入大傷口手術，對於脊椎後側；包含椎板及小面關節，完全破壞，使得脊椎的結構受到完全損傷。即使植入骨釘，讓骨釘承受所有壓力並且融合數節關節，影響到脊椎的穩定性。時間久了，反而造成更嚴重的神經壓迫或其他關節的損傷。並且病人術後的恢復緩慢，住院日數延長，必須承受更多的疼痛。所以脊椎微創手術(小傷口)如雨後春筍，不斷的冒出來。中生代及新生代醫師的投入，讓病患有更多的選擇。

在脊椎骨方面：有人工骨水泥灌注手術、經皮駝背矯正手術(壓迫性骨折)、微創骨釘植入手術(脊椎滑脫)、內視鏡椎管減壓手術(脊椎管狹窄)

在椎間盤方面：有內視鏡椎間盤移除手術(椎間盤突出症)

在綜合性症狀方面：有微創椎間融合及骨釘植入手術

隨者儀器設備與影像系統的發展，脊椎微創手術已經演進數十年了。但是回歸病患疾病本身，還是沒有一系列的技術可以讓所有的病患近乎百分之百的痊癒。大部分技術只能維持60~80%的症狀緩解。因為人是活的，不斷的在使用。所以病患及醫生的觀念必須能正確的溝通，不能期待單一項治療或手術，就能完全解決所有的疾患或疼痛，並且不再發作。漸進式的治療，應該是最正確的觀念。

在藥物及物理治療後仍未能緩解，首先應選擇脊椎微創治療(幾乎無傷口)。

在脊椎骨方面：有頸椎、腰椎小面關節燒灼治療、薦椎髖關節神經燒灼治療

在椎間盤方面：有雙極水冷式椎間盤燒灼術

在綜合性症狀方面：有高頻(射頻)熱凝療法

在脊椎微創治療無法維持後，才採取脊椎微創手術，最後才是傳統式脊椎手術。現在因為健保制度的限制，今年健保給付已開放到骨釘(骨質疏鬆骨釘)、椎間盤植入物、骨水泥、脊椎微創治療。若是符合條件，病患不需要負擔數萬至數十萬的自費項目，時為萬民之幸。