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攝護腺發炎( 前列腺炎)的中醫論治(下)

定義
攝護腺炎(前列腺炎)是青壯年男性的常見病。症狀之一是尿道滴出白色分泌物,中醫古籍中稱為「白濁」或「精濁」。

男性排尿的問題往往聯想到攝護腺。攝護腺肥大、攝護腺癌、攝護腺炎是常被提及的疾病。攝護腺肥大及攝護腺癌的症狀診斷治療已頗為明確,然而攝護腺炎卻仍困擾著我們。攝護腺因位於膀胱前方,所以叫前列腺,精道經過的所在,故中醫稱做「精門」是男人獨有的器官,女人身體沒有前列腺。前列腺位於膀胱出口與尿道交接地方。它把整個尿道包圍起來,也可以說是位在我們的肚子下面,往下摸到最底下的骨頭的後方。

攝護腺發炎並不會直接影響性能力,往往都是因為勃起所產生的不適感而讓患者失去性趣,但是慢性的攝護腺發炎就有可能會影響性功能問題,一般是生殖器或是尿道中感覺有疼痛感或是異物存在、在勃起的時候,常會有酸痛的感覺,有些甚至會出現早洩的現象,但是性趣則有兩種不同的情況,一則因為射精後會出現尿道與會陰部的酸痛,而導致性趣缺缺,但是也有人是需要經常射精才能舒緩不適。

治療
另前列腺炎根據臨床的症情可分:急性和慢性兩種,慢性前列腺炎臨床較常見,急性比較少見。

一.急性前列腺炎
症狀:突然發熱、寒戰、全身酸疼、頻尿、小便分岔、殘尿感、尿急、尿道灼痛、排尿困難、會陰脹疼等症。
治則:清熱、解毒、活血利水法。
方用:龍膽清消熱炎湯加減治療。
組成:龍膽草30克、車前子30克、黃芩15克、澤瀉15克、木通15克、生地12克、當歸15克、梔子15克、甘草12克、柴胡30克、麥門冬15克、茯苓15克、地骨皮30克、黃耆12克、蓮子15克。
加減:1.熱盛者加知柏。
2.血精者加塊花生地。
3.排尿困難者冬葵子。
4.會陰部痛明顯者加元胡乳香、沒藥。

二.慢性前列腺炎患
症狀:尿道灼疼、尿急、頻尿、尿末流出白色濁液或時有粘液自尿道上溢出,會陰、肛周、恥骨、下腹部、腰部、腹股溝、陰囊、睪丸、副睪丸、大腿內側及尿道內有不適感或睪丸、副睪丸灼熱、疼痛,有時射精後疼痛不適,血精、或有陽痿、早洩遺精、頭暈頭昏、疲乏無力,失眠多夢,耳鳴并症。
治則:活血化瘀、益氣固精、瀉火利水法。
方用:化瘀導濁湯加減治療。
組成:王不留行15克,地龍10克,半枝蓮15克,益母草15克,萆 15克,菟絲子15克,澤瀉15克,牛膝15克,穿山甲12克,莪術12克,川芎12克,紅花10克,車前子10克,丹參30克,虎杖30克,白花蛇舌草30克。
加減:1.尿道滴白較多者加萆薢,車前子。
2.尿道發癢加蘚皮。
3.遺精、失眠多夢者,龍骨鎖陽。
4.陽痿,早泄者加金櫻子、芡實。
5.併發睪丸炎、副睪丸者炎加龍板睪丸湯治療。

三.無菌性前列腺炎患
症狀:大小便後尿道流出白色粘液,會陰肛門墜重感,陰囊、睪丸、副睪丸、小腹大腿內側等處疼痛,一般人早上起床較嚴重,會有頭疼、失眠乏力、情緒低落等,神經衰弱症狀,陽痿,早洩或性功能減退之病症。
治則:益腎陽,清熱利湯活血化瘀法。
方用:前列腺炎湯加減治療。
組成:黃耆15g,党參15g,白術12g,甘草6g,皂角刺18g,敗醬草30g,連翹9g,生薏苡仁30g,土茯聆15g,黃連3g,黃柏12g,金銀花12g,赤小豆20g。
加減:
1.早洩者加水陸二仙丹。
2.瘀血者加桃仁、三稜。
3.尿後白濁多者加萆薢、土茯苓。
4.陽痿加淫洋霍巴戟天。
5.血瘀重者加穿山甲、桃仁。
6.脾腎虧虛者加菟絲子、益智仁、淫羊藿。
7.小便不利者加麻黃、桂枝。

預防與保健
1.避免尿道感染及膀胱內壓過度增高,減少尿液內刺激性物質是預防攝護腺炎的原則。 
2.避免不當的性行為可減少尿道感染,若有感染時,則應立刻且徹底的治療,以防感染擴散至攝護腺。 
3.適度的情緒舒緩,可減少骨盆腔肌肉過度的收縮,減少攝護腺內尿液的回流。 
4.避免酒精、辛辣食物,可使尿液內刺激性代謝物減少,可降低攝護腺炎的發生。
5.物理治療:有熱水浴、攝護腺按摩。

結論
攝護腺感染發炎的情況是攝護腺疾病中最輕微的問題,好發於30歲到50歲的男性,屬於性生活頻繁的年齡層,所以攝護腺炎對性功能的影響就比較明顯,攝護腺炎多發生來自病人尿道的感染或內在腺體管道阻塞所造成,但是也有可能是自體性免疫疾病引發,有九成無法確定真正的致病原因。

慢性前列腺炎、睪丸炎、副睪丸炎患者使用,抗菌消炎劑,神經阻斷劑或鎮靜劑,治療效果不理想者,用中藥治療能增強患者免疫力,再調配活血化瘀之藥物能增加局部血流量,改善微循環促進局部代謝,促進炎性消散病變的軟化吸收,並能促使藥物有效透入腺體的病灶,內發揮之功效,膿脹消退,促進組織康復,提高治療效果,達到徹底治療目的,解除患者煩惱隱疾,恢復正常性生活。

本人精研中醫數十年,在《攝護腺炎》方面有精深的研究,,本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉,由藥學士、醫學士、中國醫藥大學醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授,現也任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜,將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得,來加強療效,完全以純中藥《開立處方》,至今臨床十數年治療攝護腺炎者無計其數。


葉宗仁醫師 小檔案

學 經 歷:
•中國醫藥大學 醫學士、醫學碩士、醫學博士
•現任中國醫藥大學 部定副教授
•現任中國醫藥大學後醫系教授中醫內科學
•現任靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
•現任靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
•現任靜宜大學海青班教授醫學美容概論
•現任中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
•現任上仁達醫醫療診所主治醫師兼學術副院長
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆理事
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
•中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
•中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
•台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
•台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
•中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員
•中華民國氣喘過敏醫學會會員
•中華民國中西醫整合醫學會永久會員
•中華針灸醫學會永久會員
•中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
•中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
•中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
•東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
•中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業
•中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
•長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
•中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
•中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
•中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
本文作者:葉宗仁 醫師
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