慢性阻塞性肺病 不可輕忽!

李先生是位五十多歲事業有成的男性，年輕時就抽煙，每天一包香菸以上，約十多年前逐漸出現咳嗽、多痰症狀，最近則出現呼吸困難，並緩慢逐漸加重，影響日常生活。經檢查，李先生患了慢性阻塞性肺病！

根據世界衛生組織統計，慢性阻塞性肺疾病目前已名列全球第四大死因，並預估二○二○年竄升為世界第三大死因；亞太地區(含台灣)慢性阻塞性肺病盛行率的增加速度為其他地區的三倍以上。台灣針對三十歲以上國人調查顯示，中度至重度慢性阻塞性肺病盛行率為百分之五點四，約有六十三萬六千人患病。吸煙已被確認為慢性阻塞性肺病的成因。事實上，患上慢性阻塞性肺病的機會，與每日吸煙數量及吸煙年期有關；不吸煙者患上慢性阻塞性肺病的原因，可能包括空氣污染及遺傳因素。 

疾病的發生大多逐漸形成，尤其國人十大死因中名列前茅的癌症和心血管疾病。以癌症為例，如能早期發現，不但治療方法較無後遺症，產生併發症的機率減少，存活機率也高出許多；腦中風、高血壓、糖尿病、冠狀心臟病血管方面疾病，也是一樣，都需要早期發現早期控制。除此之外，在日常生活中存有許多「危險因子」，如肥胖、血脂肪太高、體脂肪太高、抽菸、喝酒、高密度脂蛋白膽固醇太低、低密度脂蛋白膽固醇太高等。很多危險因子無法靠自己直接辨識是否已達到出現問題的警戒線，所以定期健檢的角色更加重要，讓醫生從檢查結果中做出正確的判斷及治療，如此才能預防病痛或根治，而使自己有個健康的人生。

慢性阻塞性肺病的檢查可以透過肺活量測試，即量度第一秒用力呼氣量(FEV1)及最大肺活量(FVC)。當FEV 1 / FVC的比率持續低於70%，便可診斷為慢性阻塞性肺病。醫生仍可能會為病人進行胸部X光檢查，以排除其他症狀與慢性阻塞性肺病相似的常見肺病，例如結核病或肺癌；血液氣體分析，通常只會用於有缺氧、二氧化碳滯留或右心衰竭徵狀的病人。慢性阻塞性肺病患者必須戒煙。患者一旦戒煙，咳嗽及痰多的情況會在一星期內好轉。戒煙能延遲症狀進一步惡化，延長患者的壽命。現在本院家醫科及很多醫院都有免費的戒煙門診。 

使用藥物治療，改善症狀及生活質素，如支氣管擴張劑，能鬆弛氣管的平滑肌及改善呼吸受阻；口服或靜脈注射類固醇，在病情惡化的患者中能加速患者的康復。當慢性阻塞性肺病患者的病情嚴重而出現缺氧，醫生可能會採行氧氣治療。患者每日使用氧氣超過15小時，以達致最佳效果，包括延長壽命、減少再次入院次數及改善心智功能。透過胸肺復健，可以減少呼吸困難及入院的需要，以及改善帶氧功能及生活質素。提醒您出現「一不四都有」，呼吸不順年四十，有咳有痰有吸煙的症狀，應盡快就醫。