「臭耳膿」的困擾

在日常門診中，時常可聽到患者的主訴：「先生啊！我這個耳朵臭耳膿很久啦！聽攏嘸？想來檢查一下。」。「臭耳膿」這三個字時常會出現在門診患者口中，何謂「臭耳膿」？「臭耳膿」到底是怎麼一回事呢？顧名思義即表耳朵流膿，膿帶有臭味，同時患者又抱怨聽力喪失，小聲音聽不到等等。

人耳分為外耳、中耳和內耳聽神經，整體構成人體的聽覺路徑，在門診中患者所謂的「臭耳膿」現象，常可發現其實是外耳尖或中耳尖所引起，尤其是後者之慢性發炎、耳膜慢性穿孔，中耳黏膜持續或斷斷續續發炎流膿，導致聽力喪失，聽覺障礙。膿之檢查，以革蘭氏陰性細菌感染居多。 　

前述之耳膜穿孔意即耳鏡破了一個洞，正常耳膜是薄薄的一片，大小約一平方公分，厚度為十分之一毫，米位於外耳道和中耳腔之間，它負責輸送外界的聲音到中耳，是整體聽覺傳送的一部份，耳膜發炎破壞而產生破洞並不表示聽力就會全部喪失，什麼聲音都聽不到。破同的大小和位置和聽力損失的程度有關，若加上中耳腔聽小骨受破壞，聽力損失那當然就更加嚴重了。 　

臨床上聽力障礙可分為三種：

(一)傳導性：包括外耳道或中耳腔病變引起的，如急性或慢性中耳炎，外耳炎等

(二)神經性：無外耳或中耳腔病變而是內耳或聽神經病變引起，如內耳炎或聽神經瘤等

(三)混合性：包括傳導性和神經性，如中耳炎合併內耳病變等。

「臭耳膿」常常是因慢性中發炎，導致耳膜穿孔及聽力損失，以傳導性聽力障礙佔大多數，少數會導致混合性聽力障礙。 　

耳膜穿孔的臨床症狀可能出現下列症狀

(一)聽力障礙

(二)耳鳴、耳帳或暈眩

(三)膿性分泌物

門診患者只要檢查耳局部情況，聽力測驗即可知臭耳膿的大概情形，需要時採取流膿檢體做細菌培養和藥物敏感試驗。 　

至於耳膜穿孔的治療，因為以前抗生素或醫療科技不發達，所以患者才會有持續耳流膿的困擾以及認為「臭耳膿」是無法治療的，沒法「斷根」的一種病。惟近年來中耳顯微手術和抗生素的進步發展，無論耳膜穿孔多久，即使是數十年，也可以拜科技進步之賜，利用中耳顯微手術來修補，同時能夠的話，重建聽力，使聽力或多或少可以恢復一些，如此一來臭耳膿的困援就可以一勞永逸解除關於麻醉方法，手術時絕大多數的患者均可採取耳局部麻醉施行，只有少數患者才需要全身麻醉，手術傷口隱藏在耳朵後面，由前面觀之，手術疤痕是看不到的，目前本科所治療過的慢性中耳炎病例相當多，耳膜成功瘉合率相當高，大約九成以上。