舉手不可得 週末夜麻痺

聖誕節快到了，很多情侶或夫妻都預定要共度快樂時光。臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禎提醒，除了該做好的預防措施，還要小心一覺睡醒後，手∼腕∼不∼舉∼了！

一位26歲男性，休假日帶女友出遊。晚上體貼的以手為女友枕頭。第二天發現這隻“枕頭”不會動了，而且有麻木感，害怕之下立即就醫。

另一位33歲男性，因為幼兒晚上會哭鬧，而到沙發上睡覺，並以右手為枕頭。隔天起床後發現右手手腕及手指動不了，以為中風了，嚇得趕快就醫。

這兩位患者經臨床評估發現有垂手、垂腕、虎口處麻木，但其他神經系統正常，診斷為橈神經麻痺。在與患者解釋後，才安心離去。

王毓禎表示，橈神經麻痺臨床上最易發生於夫妻或情侶共度一晚後，或酒精鎮定劑使用者，因壓迫到腋下、肱骨或手肘引起。有些則由於外傷、骨折，或長期臥床壓迫造成。

症狀則視壓迫處而定，最常見是手肘伸直、前臂旋後、手腕伸直、手指伸直等動作無力。感覺損傷則主要位於手臂的背側、手背前三隻半手指。與中風的差別在於，無中風最常見三症狀：單側顏面神經麻痺、口齒不清，及單側手腳無力。

治療部分則視症狀而定。王毓禎指出，若只是短期壓迫的急性麻痺，且無結構上病變，只要不要持續壓迫，大多自己會好。若是深度完全無力及感覺喪失，則需要支架護具及復健。若嚴重麻痺且復健無效，則應考慮手術。這種嚴重狀況幾乎都發生於有結構病變如肱骨骨折等。因此一定要進一步檢查，如照Ｘ光、肌電圖等。在藥物治療方面，維他命、消炎藥、類固醇、循環劑等都有人用，但都無明確療效。

王毓禎提醒，在年末假期的歡樂時光已逐漸逼近時，有計畫要旅遊住宿的情侶們，或打算喝酒玩樂的人們，一定要注意睡眠姿勢，不要一覺起床後，便舉手不可得了。雖然絕大部分狀況下都會復原，但畢竟會造成生活不便，還是小心為上。