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腎臟最常見的惡性腫瘤 腎細胞癌之診斷及治療

腎細胞癌是腎臟實質最常見的惡性腫瘤,好發年齡在40~70 歲之間, 男女罹病比約2:1。其盛行率以每年2% 速度攀升且有年輕化的趨勢。

腎細胞癌之已知發病因素為抽煙、肥胖、後天性腎囊腫疾病、某些遺傳性疾病、飲食習慣、高血壓、高血糖、高血脂、服用止痛藥及荷爾蒙藥、或長期曝露於化學物質等環境危險因子。

症狀與診斷
腎細胞癌表現出來典型的症狀有肉眼可見的血尿、腰痛以及腰部摸到腫瘤, 然而這三種症狀同時出現的機率只有10%~15% 而已。因此很多時候腎細胞癌在發病初期是沒有臨床症狀的,以致病患錯過了診治的黃金時期,所以臨床上當民眾發現罹患腎細胞癌時,約有三分之一左右的病患已經發生不同程度的轉移。

對於腎細胞癌患者,越早期發現,則治癒的機會越高。每年定期體檢做尿液常規檢查,可發現有無血尿存在,而做腎臟超音波檢查則可早期診斷腎細胞癌的存在,一旦早期發現有腎細胞癌的存在,及早手術治療則有高達90%~100% 的存活率。

臨床治療方式
在臨床上,手術通常採廣範圍的腎臟切除手術,將腎臟及周圍的脂肪組織、被囊、腎上腺以及上段輸尿管一併切除。至於已發生轉移或晚期無法完整切除者,由於化學治療與放射治療成效不佳, 則可使用介白素-II(interleukin-II) 之免疫治療或較先進之標靶藥物來治療。而目前已納入健保的標靶治療藥物有Sutent( 紓癌特)與Nexavar( 蕾莎瓦),兩者皆是血管內皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑,其作用機轉是抑制腫瘤血管細胞的新生, 且針對轉移型之亮細胞(clear cell)腎癌( 約占所有腎細胞癌的75%) 已有健保給付,可大大減輕患者的醫療負擔。目前已有不少患者因使用標靶治療藥物而穩定控制病情且延長生命而受惠。
本文作者:雙和醫院癌症中心 泌尿腫瘤團隊召集人 陳冠州主任
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