中西醫整合全方位照護 掌握腦中風恢復黃金期

60歲的趙伯伯平時就有高血壓的老毛病，元旦這天原本準備起個大早參加升旗典禮，不料起床後卻一陣暈眩，右側手腳不聽使喚，連要叫家人來幫忙也支支吾吾不知所云，緊急送醫檢查之後才發現是腦中風，醫師向家屬解釋趙伯伯左側的中大腦動脈梗塞了，才會造成右側肢體無力與口齒不清等症狀；並安排進行後續的復健照護，也建議趙伯伯可以配合中醫針灸治療，加強肢體功能的恢復。

會致命的腦中風

時值入冬，隨著寒流一波波增強，腦中風病患也逐漸增加，依據衛生署民國99年統計資料顯示，腦血管疾病高居台灣地區十大死因的第三名，而一般俗稱的「腦中風」即屬於腦血管疾病。腦中風主因是腦內的循環障礙，如血管破裂出血或血管梗塞，造成腦細胞缺乏養分與氧氣，進而造成腦部損傷，無法維持正常生理機能，其臨床症狀包含了口眼歪斜、急性的肢體無力或活動障礙、構音障礙、言語及溝通困難、大小便失禁等等，嚴重的會造成意識模糊、昏迷，甚至死亡。

中醫觀點&治療

腦中風中醫又名卒中，是以猝然昏倒、不省人事或口眼喎斜、言語不利、半身不遂為主症的疾病。因為起病急遽，變化多端，來勢較猛故古時將之類比名為中風。對於腦中風的治療，中醫強調辨證論治，採取個人化的醫療，針對痰、火、風、瘀、虛等不同病因病機，施以針對性的治療，一般常用的藥方有小續命湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、菖蒲鬱金湯等等；在針灸治療方面，也依疾病狀況施予頭皮針、體針等刺激，有醒腦開竅、促進經絡氣血運行等功效。近來隨著醫療技術的發展與中西的良好溝通，對於腦中風患者，中西醫整合治療扮演重要角色。發病初期，現代醫學的照顧是搶救生命的關鍵，待生命徵象穩定後，復健治療及妥善中醫針藥施治，則可以促進身體機能恢復，減少永久性的功能障礙。近年來國內學者針對缺血性腦中風病患早期介入中醫針灸治療，進行回溯性世代分析，研究顯示，不僅提高存活率，並降低肺炎、泌尿道感染及腸胃道出血等併發症的發生。

健保有給付，減輕經濟負擔

為了改善病患日常生活能力與生活品質提昇，並增加神經學功能進步與縮短住院天數，民國95年起健保局開辦「腦血管疾病之西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計劃」，針對中風住院病患，實施中西醫合治照護，透過經費挹注，每位病患不論貧富，都能得到最好的治療，只要繳納健保規定的部分負擔，即可獲得科學中藥及每週三次的針灸治療，提供了腦中風患者住院期間完善的醫療照顧。此外還提供中醫護理衛教，以及飲食營養指導，讓患者及家屬出院後知道如何照料日常起居。而針對病情已穩定、進入慢性復健期的腦血管疾病患者，自民國99年起，健保局則規劃了「腦血管疾病後遺症中醫門診照護計畫」，在病患發生腦血管疾病之診斷日起二年內，也可以善用中醫門診資源，幫助腦中風後遺症的改善。腦中風後半年到一年內是復健黃金期，應把握這段時間尋求中西醫妥善照護，避免永久後遺症。

平時注意預防 病後積極復健

在中西醫合治之外，正確的生活衛教是仍必要的，有高血壓、高脂血症、心律不整病史的患者，應規律的服藥，注意飲食的控制以及血壓的量測；事先重視防範「腦中風」的發生，遠勝於日後任何的治療。而積極的復健運動更是相當重要，臨床經驗看來，太受呵護的患者，吃飯要人餵，茶來張口，走路要扶，處處怕痛怕累的老爺夫人恢復時間通常拖的越久；反而是意志力堅強，告訴自己一定要好起來，每天堅持多做復健，就會好的快。

彰化基督教醫院中醫部針對腦中風後遺症中西合併照護已有多年經驗，受惠的民眾日益增多，為提供腦中風病患全方位便捷服務，民國100年12月份起彰基中醫部更將服務範圍擴及鹿基分院與員生醫院，在堅強的中西醫療團隊合作下，期許帶給腦中風患者更完整、優質的照顧。