造成上腹痛的常見原因∼消化性潰瘍

消化性潰瘍是什麼

潰瘍是一種黏膜的破損，如同道路上凹陷的坑洞。發生在消化道的潰瘍，稱為消化性潰瘍，常見的包括「胃潰瘍」和「十二指腸潰瘍」。由於受此類疾病困擾的患者眾多，因此我們特別重視消化性潰瘍的預防及治療。

造成的原因

胃酸能分解食物，也能侵蝕胃壁，但正常情況下，胃腸道黏膜分泌之黏液對胃酸的侵襲有很好的防衛能力。胃酸像是攻擊的一方，黏膜像是防守的一方，若是攻擊方較強或是防守方較弱，那麼攻防就會失衡，產生黏膜的傷害，進而形成潰瘍。

特定的內分泌疾病、緊張的個性、高壓力的生活或工作都可能是增加胃酸分泌的原因，除了胃酸是攻擊因子之外，像是刺激性食物及某些藥物也是攻擊因子，而黏膜老化、藥物影響及胃幽門螺旋桿菌感染則會造成防守因子的減弱。健康的胃腸攻防因子互相平衡，一旦失衡，就可能產生發炎或潰瘍。

有什麼症狀

典型症狀是上腹痛，空腹或飢餓可能使症狀加劇，病人也可能會有消化不良、打嗝、嘔酸水或腹脹等不適。嚴重的消化性潰瘍會產生許多併發症，包括消化道出血的情形，出血量大時，病人會有頭暈、盜汗、心悸、解黑便、吐血等症狀；或因腸胃穿孔而出現急劇腹痛症狀或休克的情形；或因潰瘍處發炎變形而有腸阻塞的現象。

要如何診治

目前最常被使用來診斷消化性潰瘍的儀器是「上消化道內視鏡」（ 即是俗稱的「胃鏡」），「上消化道內視鏡檢查術」是使用一細長管狀器材進入病人的食道、胃及十二指腸，以觀察消化道黏膜發生的異狀，雖然檢查略微會造成不適，但大多數病患都能配合完成檢查，只有少數病人需要採取自費麻醉來接受內視鏡檢查術。在治療方面，目前以第二型組織胺接受體拮抗劑及質子幫浦抑制劑為藥物治療的主軸，而幽門螺旋桿菌的去除治療也是相當重要的。

該怎麼預防

消化性潰瘍是一種容易復發的疾病，非類固醇類消炎藥或阿斯匹靈的過度使用、抽煙和高壓力的工作或生活，都是與消化性潰瘍有明確相關性的因子，所以有消化性潰瘍的病人，最好不要使用這類藥品，並且需要戒煙和學習調適壓力。

雖然沒有研究支持，但傳統上，醫護人員會建議患者減少刺激性飲食，如咖啡、酒精及酸辣食物，並且採取定時定量、細嚼慢嚥、心情愉快的餐飲原則。民眾若有消化性潰瘍的相關症狀或疑問，可以主動預約消化內科門診尋求診治或釋疑。