腰痛纏身真苦惱 中醫談慢性腰痛

陳先生70歲，患有慢性腰痛許多年，年輕時曾做勞力工作，腰部有多次扭傷史。多年以來，腰痛反覆，但大多隱隱作痛，尚可忍受，不影響日常活動。

可是最近二、三年來，腰痛感覺越來越明顯，稍微坐久一點、站久一點就不舒服，有時痛到沒辦法彎腰，天氣變化、陰雨濕冷的時候症狀更明顯，左邊大腿跟小腿偶而會麻木、痠痛。

陳先生曾去骨科就診，從X光發現腰椎有輕微退化，但不嚴重，醫師開了消炎止痛藥，陳先生不敢常吃，只有痛的忍不住時才會吃。後來接受中醫針灸、吃藥等治療，幾個月下來腰痛的情況逐漸改善。

臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫傷科醫師藍士哲指出，慢性腰痛是臨床很常見的問題，不論男女、年紀大小都可能發生。造成慢性腰痛的原因很多，最主要的原因是長期姿勢不良或長期勞損，腰背肌肉長時間兩側受力不均，或長期處於緊繃牽拉狀態，都容易造成肌肉慢性勞損。

藍士哲舉例說明，如：長時間側背重物（包包、搬冷氣、貨物），彎腰作手工，電腦族及銷售服務人員等需久坐、久站的人，都是慢性腰痛好發族群。其他原因還包括腰椎或下肢的畸形、腰背急慢性損傷史等。

如果常負重、或遭遇瞬間外力造成腰部扭挫傷，嚴重時可造成脊椎韌帶受損，甚至椎間盤突出，運動員高強度的運動競爭下也常發生，例如最近NBA尼克隊明星球員史陶德邁爾、魔術隊明星中鋒「魔獸」霍華德也因此所苦。藍士哲說，急性損傷過後，還需要長時間復健治療，後續仍有很高機率演變成慢性腰痛。

從中醫觀點，慢性腰痛的原因大致可分為三類：

1.不內外因：外力、跌撲損傷、勞損。

2.外因：外感風寒濕邪。

3.內因：腎虛不固。

以上述個案李先生為例，過去從事勞力工作，造成腰部勞損，又有多次扭傷，都會造成腰部氣血虛弱，而「腰為腎之府」，隨著年紀漸增，腎氣漸漸不足，保護腰部的力量也減弱，更容易受到風寒濕邪的侵犯。所以隨著年紀漸增，這二三年腰痛症狀越來越明顯，每逢天氣變化、陰雨時節腰痛就會加重。

藍士哲表示，中醫治療慢性腰痛注重整體觀、內外合治。骨關節的結構錯位，可運用傷科手法整復，減少腰部肌肉受力不均。肌肉軟組織、筋膜的緊繃、勞損，可用針灸行氣通絡，放鬆深層肌肉。還有拔罐、熱敷、薰蒸等外治方式。

必要時還可搭配內服藥，如氣血瘀滯可用疏筋活血湯行氣活血。受風寒濕邪侵犯，天氣變化腰痠的人，可用獨活寄生湯補氣血、袪風濕。腎氣虛損可用腎氣丸。勞倦中氣不足可用補中益氣湯。針對腰部可配伍強腰脊、壯筋骨的中藥如杜仲、續斷、牛膝等。

他強調，面對慢性腰痛，平常自我預防保健更重要，方法如下：

1.保持良好的工作姿勢。調整適度的桌椅、電腦螢幕高度。

2.減少單側負重、用力等運動。

3.避免穿過高跟鞋。

4.注意站立、坐臥時間，勿維持固定姿勢太久，可適度作伸展及腰部運動。

5.節制行房，勿縱慾過度，以保存腎氣。

同時，藍士哲還教導民眾一個簡易保健方法，將雙手搓熱後貼放在腰部兩側，從上往下摩擦20-30次，以產生熱感為宜。此方法可以改善腰部氣血循環，減輕肌肉疲勞，預防風寒濕的侵犯。