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慢性腎臟病之礦物質骨病變

腎臟有許多的功能,除了能分泌EPO,刺激紅血球的生長及能排出身體內廢物毒物,然而,維持骨骼健康也是腎臟重要的功能之一。慢性腎衰竭的病人,會形成礦物質骨骼病變的原因,可以略述如下:

當腎臟腎絲球過濾率下降而有病變時,將無法排出身體多餘的磷,因而會造成高血磷,身體為了平衡體內偏高的磷,身體會將鈣質從骨骼內釋放出來;偏高的磷,會刺激副甲狀腺增生,亦同時造成身體其他軟組織的硬化,例如心臟、血管(造成血管硬化)、皮膚組織。

慢性腎臟病變造成體內的鈣偏低,主要是因為身體內高血磷將吸收游離鈣,因將造成血中的鈣偏低,而低血鈣會刺激副甲狀腺荷爾蒙分泌,副甲狀腺荷爾蒙的功能,也是將鈣質從骨骼釋放出來。

正常健康的腎臟有活化維他命D的功能,活化的維他命D能在腸胃道幫身體吸收鈣質。當腎臟功能衰退,身體缺乏活化維他命D,無法吸收食物內的鈣質,因此容易造成低血鈣,所以只好又跟骨骼「借」鈣。

上述三種狀況,經過一段時間未治療,骨骼就會嚴重缺乏鈣質,導致像粉筆一樣碎,非常容易骨折。這一連串的化學物質和荷爾蒙變化,稱之為慢性腎臟病 — 礦物質骨病變。

治療慢性腎臟病 — 礦物質骨病變,就是讓鈣、磷、副甲狀腺賀爾蒙和維他命D濃度恢復正常,需多方面一起配合:
1.低磷的慢性腎臟病飲食,每日可允許磷攝取的總量約1000-1200 mg,另配合口服磷結合劑(常見如鈣離子或鋁離子),可以治療偏高的血磷。
2.口服活性維他命D,或靜脈注射方式補充體內的活性維他命D。
3.口服鈣片除可提高血中鈣外,若是在餐飲時服用鈣片,亦可降低高血磷的情況。
4.運動(如:太極拳)也是促進骨骼健康的一種方法。

接受適當的透析治療配合醫師的指示,你可以把你的骨骼顧得健康又強壯。


劉文治醫師
〔學歷〕
•國防醫學院�醫學系
•國立高雄大學�財經法律系
•高雄第一科技大學�科技法律研究所

〔經歷〕
•台大醫院�腎臟科研究醫師
•衛生署竹東醫院�腎臟科主任
•衛生署苗栗醫院�腎臟科主治醫師
•高雄健仁醫院�腎臟科主治醫師

〔主治專長〕
內科學�腎臟醫學�職業病專科�醫療法律
本文作者:門諾醫院腎臟科 劉文治醫師
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