有關配戴眼鏡的正確觀念(上)

最近市面上流行所謂的「預防近視度數增加」的特殊鏡片，即是將應用於中老年人的多焦點鏡片，配戴在小學生的近視上。還有一些小朋友接受「角膜塑型術」的治療，以達到治療近視的目的，這些作法其實是有相當爭議性的。

不少人對眼鏡是避之唯恐不及，抱著棄之而快的心理，這是相當錯誤的觀念。眼鏡基本上就是一種工具，主要是幫助我們獲得更佳的視力，如果配戴上合適的眼鏡，讓我們看得更清楚，而能提升學習的能力與效率，那何樂而不為呢？

下面就要為各位回答我們在門診常碰到的一些問題：

一、該不該戴眼鏡？何時才該戴眼鏡？

小朋友剛開始近視，譬如五十到一百度近視，到底要不要戴眼鏡？這是父母最關心的問題。有的父母無法接受兒女近視的事實，非常不願兒女戴眼鏡，但是又很擔心小孩子瞇瞇眼，頭歪歪看電視看黑板。依個人的觀點，眼鏡配戴是一種需求的問題，除了高度散光、高度遠視或其他屈光問題造成弱視，非戴眼鏡不可。初期輕微的近視，視個人需求來配戴。

一個幼稚園或小學一年級的小朋友剛開始近視，但是又不需在大教室看遠的小字體，倒不一定急著配戴，但是若度數逐漸增加，小朋友常需要瞇瞇眼、頭歪歪看電視或看黑板，這時候，還是備一副眼鏡給他們，看遠不清楚時可以用。但是像看書寫字、近距離工作時，近視一、二百度不戴眼鏡反而較舒服。

二、一旦戴上眼鏡，是否會越戴越深？

這句話看似事實卻不然，不戴眼鏡度數依然還是逐年增加。小朋友近視之增加可能有天生（基因）上的和後天上的因素。後天上，近距離工作，如看書（而且未保持適當距離）最有可能與近視度數持續增加有關係。當然戴上眼鏡依然有可能度數持續增加，但絕不是眼鏡所引起。除非近視度數配得過重，眼睛度數沒有那麼重，反而增加眼睛睫狀肌調節之負擔，甚至痙攣，而產生假性近視度數之增加，最後甚至變成真正度數之增加。

這就是為什麼眼科醫師檢查小朋友時會希望做一次散瞳驗光，就是點散瞳藥水，把睫狀肌放鬆來驗出最低最準之度數。而一位有經驗之眼科醫師也不僅靠電腦驗光機打出之度數來配鏡，必定自己用檢板鏡，以及實際檢查度數及視力來配鏡。

老花眼鏡更是隨著歲數成長，逐漸因老化而度數增加，戴不戴眼鏡都一樣會增加。不服老不戴眼鏡硬看，只是虐待眼睛，最後不僅眼睛酸痛、頭痛，甚至肩痛脖子硬。

小朋友的近視度數基本上是隨著發育而增加，當小朋友長高時，眼球也跟著拉長，每拉長0.1公分就會增加近視250度，所以每每小朋友發育最快的時期就是近視度數增加的時期，當然上了大學不再長高了，度數也就幾乎不再增加了。所以不要將因果關係搞混了，而阻止小朋友配戴適合的眼鏡，反而造成小孩子在生活與學習上的困擾。

三、為什麼每次去配眼鏡時，不同的眼科醫師或眼鏡行所說的度數常都不一樣，而且每次配戴上新眼鏡時，常會覺得眼睛不舒服，甚至頭暈呢？

前面已經提過，驗光時常會使用睫狀肌鬆弛劑點眼之後，才能驗出最低最準的度數，因為基本上，我們的眼睛是活的東西，它所表現出來的度數是會隨著睫狀肌的調視作用，調節遠方或近處的明視點，而顯示不同的屈光狀態，也因此才有假近視的狀況發生。

所以電腦驗光的度數僅能提供參考，通常電腦驗光機所打出來的度數都偏高，只有經驗豐富的眼科醫師才有把握配準合適的度數。並非一味地加高度數，只求更好的遠方視力，而造成過度的矯正，如此一來就會造成配戴上新眼鏡時會有不舒服及頭暈的現象。

一般而言，要避免一次就增加250度以上的度數，因為每增加50度，經由眼鏡看到的影就與物體實際大小相差百分之一，而百分之五以上的影像差，就會使人不適應了。

也因為如此，我們會建議戴眼鏡的小朋友們不要太久不換鏡片，而使前後度數相差太大，造成無法在短時間內適應新眼鏡的情況。還有裝配鏡片時的瞳距寬窄與上下差距，也會造成無法適應的問題。

眼鏡的中心點必須配合使用者眼睛的中心點，才不會造成稜鏡的效應，就是度數越高，中心點偏移越多，則稜鏡效應越高，即造成不舒服及頭暈。在換單一鏡片時，也要考慮使用相同或相似彎曲度的鏡片（通常稱為鏡片的K值），也有人因此而產生影像的視差，而造成不適應。

基本上配鏡的原則是「看得清楚」「戴得舒服」，如果二者無法兼得，例如散光度數太高，就不能一次增加太多度數，需要稍微減一些度數，以求「戴得上去」，而不是放棄不去戴了。